При дослідженні кістково-суглобового апарату користуються кутом хитання трубки від 30° до 50° і кроком томографії в 0,2, 0,5 і 1,0см. Зменшення кута хитання трубки приводить до збільшення товщини віділюваного шару, а отже, і до збільшення кроку томографії.

Однією з модифікацій томографії є зонографія, при якій кут хитання трубки складає всього 8°—10°. При цьому товщина віділюваного шару досягає 1—2см. Зонографію доцільно застосовувати для дослідження кісток переважно губчастої будови (хребці, грудина і ін.).

Панорамна томографія призначена для отримання пошарового зображення об'єктів вигнутої форми. Останнє досягається шляхом моделювання плівки, укладеної в пластичну касету, вигнуту відповідно кривизні поверхні досліджуваного об'єкту. Зображення виходить за допомогою щилінного пучка проміння, направленого перпендикулярно до досліджуваної поверхні завдяки синхронному повороту об'єкту і касети на 180° при нерухомій трубці. На плівці зображаються елементи об'єкту, що мають однакову лінійну швидкість з поверхнею плівки. Товщина віділюваного шару росте від 2—3мм до 1—2 см у міру видалення досліджуваної поверхні об'єкту від його осі обертання.

За відсутності панорамного томографа об'єкт сферичної або циліндрової форми (череп, скелет грудної клітки) може бути досліджений за допомогою сегментальної рентгенографії і рентгенографії поверхневих шарів.

Ці методики дослідження засновані на використовуванні діафрагми, щілина якої шириною 1—2 мм розташована перпендикулярно до напряму хитання трубки томографа. При розташуванні осі хитання на рівні об'єкту роблять сегментальні рентгенограми, а при висновку осі хитання за межі об'єкту — рентгенограми поверхневих шарів. В міру віддалення осі хитання трубки від об'єкту походить розширення зони, що одержує відображення на плівці. Вигин плівки, розташованої безпосередньо під досліджуваним об'єктом відповідно кривизні його поверхні, також приводить до розширення цієї зони і дозволяє одержати без значних проекційних перекручень зображення об'єкту вигнутої форми.

Контрастне дослідження кістково-суглобового апарату і м'яких тканин створюється за спеціальними показниками в хірургічних, ортопедичних і онкологічних клініках.

З метою контрастування застосовуються масляні і водяні высокоатомні контрастні речовини, а також нізькоатомні газоподібні речовини. Для контрастування пазух, суглобових порожнин застосовуються высокоатомні контрастні речовини (водяні — йодогност, сергозін, білітраст, кардіотраст, урографін, уроселектан, діодтраст, гепак, діодон і ін.; масляні — йодоліпол, ліпоїдол, ліпоїдін, йодіпін і ін.) і газоподібні (повітря, кисень, вуглекислий газ, закис азоту).

Для контрастування м'яких тканин (підшкірної і міжм’язевой жирової клітковини, сухожиль і м'язів) використовують газоподібні контрастні речовини, перераховані вище.

Для контрастного дослідження кровоносних судин кінцівок і тулуба вдаються до введення водяних розчинів дійодованіх і трійодованіх складних солей органічних кислот (кардіотраст, діодтраст, уроселектан ).

Методики рентгенологічного дослідження

Анатомічна своєрідність черепа, що складається з великого числа складних по будові кісток, що проекційний нашаровуються одна на другу, вимагає при його рентгенологічному дослідженні застосування значного числа проекцій.

Знання залежності одержуваних рентгеноанатомічніх даних від вживаних проекцій дозволяє одержати максимальну інформацію при мінімальному числі доцільно вибраних висновків.

Правильне трактування рентгенограм в нормі і при патології можливі тільки з урахуванням індивідуальних варіантів будови і вікових особливостей черепа в рентгенівському зображенні. У зв'язку з цим при рентгеноанатомічному аналізі ми зупинятимемося на відмічених питаннях.

Розрізняють оглядові і прицільні рентгенограми черепа. Більшість з них необхідно робити за допомогою відсіваючої сітки, з використанням касет розмірами 13 Х 18, 18 X 24, 24 X 30 см. На кришці касети для точності висновки і центрування доцільно накреслити дві взаємно перпендикулярні лінії, що перетинаються в центрі касети і розділяють її на чотири рівні прямокутники.

Для отримання прицільних рентгенограм використовують тубуси, які обмежують пучок проміння. Фокусна відстань при виконанні оглядових рентгенограм звичайно досягає 1 м, а при виконанні прицільних — вибирається залежно від поставленої задачі. Для строгого дотримання кутів нахилу голови висновку потрібно здійснювати за допомогою кутоміра, крім того, потрібно мати спеціальний набір кутових підставок.

Тому, що голова щодо тулуба вільно рухається, отже для правильності висновків і дотримання кутів нахилу користуються основними площинами. Розрізняють три основні площини голови: сагитальную, горизонтальну і фронтальну, які проводяться через певні анатомічні орієнтири черепа.

Серединна сагитальна площина проходить спереду назад через середину лобово-носового шва, по сагитальному шву до зовнішнього потиличного виступу і розділяє голову на праву і ліву половини.

Горизонтальна площина називається площиною фізіологічної горизонталі, тому що вона розташовується паралельно горизонту при фізіологічному положенні голови — погляді, направленому удалину. Площина фізіологічної горизонталі проходить через нижній край очні ямки і верхній край зовнішнього слухового отвору. Вона розділяє голову на верхній і нижній відділи.

Фронтальна площина зветься площиною вушної вертикалі тому, що вона при фізіологічному положенні голови проходить вертикально через зовнішні і внутрішні слухові отвори. Площина вушної вертикалі розділяє голову на передній і задній відділи.

Всі три основні площини голови взаємні перпендикулярні і використовуються для висновків при виконанні оглядових і прицільних рентгенограм черепа.

Оглядові рентгенограми черепа роблять в основних і додаткових проекціях. При необхідності вивчення анатомічних утворень, які не дають диференційованого зображення на оглядових рентгенограмах черепа, вдаються до прицільної рентгенографії і томографії.

Література:

Коваль Г.Ю. “Клінічна рентгеноанатомія” До. 1975р.

Лінденбратен “Медічеськая рентгенологія” Москва 1984р.

Клюєва В.В. “Рентгенотехніка Довідник ” Москва 1980р.