поєднуються з перфораційним отвором в ділянці дна верхньощелепної пазухи - на місці видаленого зуба, а також питання про закриття цього отвору при відсутності картини одонтогенного гаймориту. Комплекс лікувальних заходів при перфорації повинен залежати від наявності або відсутності запальних явищ в пазусі, їх характеру і степені протяжності.
В ряді випадків можливе самовільне закриття перфораційного отвору в лунці видаленого зуба. Це може мати місце в трьох випадках:
І) при відсутності в пазусі інорідних тіл (коренів зуба) і запальних змін;
2) при гострому запаленні її;
3) при загостренні хронічного гаймориту, але без явищ поліпозу.
В першому випадку достатньо виготовити захисну пластинку або протез із швидкотвердіючої пластмаси, який щільно б прилягав до перфораційного отвору, щоб за їх допомогою ізолювати пазуху від порожнини рота. В другому та третьому випадках необхідно:
І) промивання пазухи антисептиками (щоденно, 6-10 днів) і введення в пазуху антибіотиків;
2) фізіотерапія;
3) введення судинозвужуючих середників.
Пластичне закриття перфораційного отвору місцевими тканинами без втручання на верхньощелеповій пазусі показані в слідуючих випадках:
І) при наявності перфораційного отвору значних розмірів або свищового ходу на місці прободіння пазухи без явищ гаймориту;
2) при хронічному неполіпозному гаймориті, який супроводжується тільки потовщенням слизової оболонки пазухи;
3) при відсутності змін функціональної мобільності холодових рецепторів шкіри виличної ділянки.
Радикальну гайморотомію (з утворенням співустя з нижнім носовим ходом) в поєднанні з пластичним закриттям перфораційного отвору виконують при поліпозно зміненій слизовій оболонці всієї порожнини або її значної частини.
У всіх випадках, коли поряд з перфорацією дна гайморової пазухи має місце і проштовхування кореня зуба в неї, показана гайморотомія.
СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ:
1. Матеріали лекції.
2. С.И.Елизаровский, Р.Н.Калашников. "Оперативная хирургия и топографическая анатомия”, Москва, "Медицина" 1978.
3. К.І. Кульчйцький."Оперативна хірургія і топографічна анатомія", Київ, "Вища школа". 1894.
4. Ю.И.Бернадский. "Основы хирургической стоматологии", Киев, "Вища школа" 1983.
5. Т.Г.Робустова. "Хирургическая стоматология”,Москва, "Медицина" 1990.
6. А.Г.Шаргородский. "Руководство к практическим занятиям по хирургической стоматологии". Москва, "Медицина" 1976.