Для компенсації полімеризаційної усадки фотокомпозитних матеріалів рекомендується їхнє пошарове внесення в каріозну порожнину, при цьому товщина шару не повинна перевищувати 2 мм. Дана методика пошарового діагонального внесення матеріалу забезпечує значне зменшення усадки. При пломбуванні каріозних порожнин II класу для досягнення повної полімеризації матеріалу рекомендується використовувати світлопровідні клини, безперешкодно пропускаючі світловий потік.

У великій і глибокій каріозній порожнинах полімеризація першого шару композита, розташованого на дні чи приясенній стінці затруднена. Унаслідок полімеризаційної усадки утвориться зазор між матеріалом і твердими тканинами чуба. Компромісне рішення - використання сэндвіч-техніки з застосуванням склоіономерів як перший шар у найбільш глибоко розташованих і важкодоступним для променя полімеризаційної лампи ділянках каріозної порожнини. Далі простір порожнини послідовно заповнюють шарами композитного матеріалу, що наносяться по діагоналі. Полімеризаційна усадка приводить до післяопераційної чутливості зуба, знижуючи міцність пломби. Негативні наслідки полімеризаційної усадки:

- ослаблення зв'язків органічної матриці:

- утворення внутрішніх тріщин матеріалу з наступним розколюваннями і відломами;

- порушення крайового прилягання й утворення щілини внаслідок мікропідтікання;

- збільшення пористості матеріалу;

- збільшення поверхні матеріалу, що піддається окислюванню.

Сорбція води

Розчинність композитних матеріалов, а також різка зміна температури послабляє зв'язки між матрицею полімеру і частками наповнювача, зв'язаними силаном. Це приводить до гідролітичної деградації матеріалу, що виявляється в пористості поверхні і зниженні його міцності. Сорбція води, виникаюча в результаті явища капілярності в мікронаповнених матеріалах більша (1,5-2

мг/см2), чим у макронаповнених і гібридних (0,2-1,1 мг/см2).

Гібридні матеріали відрізняються мінімальною сорбцією води, що обумовлено низьким процентним вмістом гідрофобної по своїй хімічній природі органічної фази. У результаті сорбції води в пломбі з композитного матеріалу відбуваються наступні зміни:

1. Компенсація полімеризаційної усадки внаслідок розширення матеріалу. Здавалося б, що це позитивний процес, але його не варто переоцінювати.

2. Ослаблення зв'язків між мономером і наповнювачем, що погіршує такі властивості як стійкість до розтягання і вигину, стійкість до стирання, модуль еластичності.

3. Зниження адгезії до тканин зуба, що приводить до виникнення крайової щілини і наступному випаданню пломби.

4 Погіршення естетичного виду пломби внаслідок зміни її прозорості.

По закінченні процесу хімічного зв'язування (полімеризації) композитного матеріалу його розчинність незначна і складає 0,01 –0,06 мг/ см2. Різна сорбція води і розчинність композитних матеріалів обумовлені:

- видом і кількістю мономера - матеріали на основі уретан 2-метакрилата (УДМА) характеризуються меншою сорбцією води і розчинністю;

- співвідношенням наповнювача і мономера - матеріали з великою кількістю мономера і відповідно меншою наповнювача поглинають воду в більшій мірі;

ступенем полімеризації - скорочення часу світлової полімеризації матеріалу на 25% викликає 2-кратне збільшення сорбції води і 4-6 - кратне збільшення його розчинності. Як міцність, так і естетичність пломби у великому ступені залежать від відповідного ступеня полімеризації. Розпад і дезінтеграція композитів обумовлені наступними факторами:

наявністю зв'язаних метакрилових груп:

- вимиванням іонів металів, тобто барію чи стронцію, що додаються для рентгенконтрастності матеріалу;

- розсіюванням значної кількості макрочасток наповнювача в матриці, внаслідок чого знижується стійкість матеріалів з мікрочастинками до гідролітичного розпаду. Сорбція води починається через 4-6 годин після

пломбування, продовжується близько 28 днів. Але найбільше інтенсивно проходить протягом перших 7-10 днів. Тому після пломбування фотополімерним матеріалом, особливо фронтальних зубів, доцільно рекомендувати пацієнту, щоб він кілька годин не вживав каву, чай, нікотин і ін. Харчові барвники, що містяться в цих продуктах, проникають крізь поверхню композита на глибину від 3 до 5 мкм і зафарбовують поверхню пломби. Зміна її кольору може виникнути як у випадку використання хімічно твердних композитів, так і фотополімерів Більшість пломб із хімічнотвердних композитів змінюють колір протягом 1 -3 років після пломбування. Це пов’язано з окислюванням залишкових третинних амінів ініціаторної системи полімеризації. Пломби з фотополімерних матеріалів більш стійкі до зміни кольору за умови правильної полімеризації матеріалу.

Коефіцієнт теплового розширення

Зміна температури в середовищі порожнини рота викликає розширення і стиск тканин зуба, а також матеріалів, використовуваних для їхнього відновлення. При високій температурі виникає розширення матеріалів, при низькій - стиск. При великій різниці між коефіцієнтом теплового розширення тканин зуба і застосовуваного матеріалу утвориться крайова щілина, викликаючи мікропідтікання і вторинний карієс.

Величина коефіцієнта теплового розширення для різних тканин і матеріалів складає: 11,4х10-6/0C, дентин 8,3; амальгама 25; акрил 92; силікатний цемент 7,6; гібридні і макронаповнені композити 30-40; мікронаповнені композити 60.

Коефіцієнт теплового розширення матеріалів з мікронаповнювачем, через високий зміст мономера і часток кремнієвих наповнювачів, удвічі вище чим традиційних матеріалів. Гібридні композити мають такий же коефіцієнт, як амальгама, тому вони більш підходять для пломбування бічних зубів. З метою зниження коефіцієнта теплового розширення можна додати частки наповнювача з цинкового скла. Для компенсації коефіцієнта теплового розширення деякі матеріали містять кілька видів наповнювача.

Рентгеноконтрасність

Пломби з композитного матеріалу повинні бути рентгеноконтрасними. Це необхідно для визначення контурів пломб, наявності нависаючих країв, недостатнього заповнення каріозної порожнини, крайових дефектів, міхурців повітря, а також для виявлення вогнищ вторинного карієсу.

Ступінь рентгеноконтрасності тканин зуба і композитних матеріалів подібна з рентгеноконтрасністю стандартного зразка - алюмінієвої пластинки. Емаль - це нерентгеноконтрасна тканина, що відповідає алюмінієвій пластинці товщиною 4 мм, а дентин -пластинці товщиною 2 мм. Відповідно до міжнародних стандартів, матеріал рентгеноконтрасній, якщо його проникність відповідає проникності алюмінієвої пластинки товщиною 2 мм. Композитні матеріали в цьому відношенні значно поступаються амальгамі, проникністю, що відрізняється, рівній алюмінієвій пластинці товщиною