Особливості проведення професійної гігієни при різних стоматологічних втручаннях
Професійна гігієна порожнини рота при лікуванні зубів
Професійна гігієна при терапевтичному лікуванні дозволяє:
1. Створити оптимальні умови для лікування карієсу зубів, його ускладнень| і некаріозних ураже-нь|; забезпечити якісний під-бір| кольору|цвіт| пломбувального мате-ріала|;
2. Полегшити діагностику скри-тих| каріозних порожнин і доступ до їх обробки;
3. Попередити пігментацію пломб і порушення їх краєвого|крайового| прилягання;
4. Забезпечити зниження показників| приросту карієсу зубів.
Професійна гігієна порожнини рота в області імплантатів
Метою|ціллю| гігієнічних заходів| за наявності імплантатів в по-лости| рота є|з'являється| створення|створіння| опти-мальних| умов для остеоинтеграции| і збільшень терміну служби| конструкції.
Дослідження показують, що в цих випадках слід використовувати менш абразивні методи видалення|віддалення| зубних відкладень з метою профілактики значних пошкоджень|ушкоджень| поверхні імплантатів
Для зняття зубних відкладень з імплантатів і обробки найбільш чутливого голого поверх-ностей| коріння зубів розроблені спеціальні м'які екскаватори і кюреты| з|із| неметалічною пластико-вої| робочою частиною|часткою|, оскільки ме-талічні| інструменти можуть пошкодити поверхню імплантованого імплантата. Ряд|лава| інструментів формою і розмірам нагадують кю-рета|. Розроблені інструменти, адаптовані|пристосувати| до форми импланта-тов| (мал. 1).
Мал. 1. Обробка імплантата | (даний інструмент має форму кюрети| Коламбія 4R/4L).Інструменти із|із| звичайного|звичного| пла-стика| також не позбавлені недостат-ків|: або дуже|занадто| гнучкі і не можуть видалити|знищувати| зубний камінь, або| містять|утримують| абразивні включе-ння|, які дряпають титан (мал. 2).
Мал. 2. Поверхня титанового|титан| імплантата після|потім| 25 зіткнень з|із| інструментом з|із| пластика, що містить|утримує| абразивні частинки|частки|
У 1992 році компанія Hu-Friedy| в співпраці|співробітництві| з|із| Dr|.Ronald Meffert| — фахівцем з догляду за імплантатами, розробила ін-струмент| Implacare| (рис.3, цв|. вкладка). Металева ручка і змінні насадки|насадження| з|із| особопрочного| пластика Plasteel| дозволяють вида-ляти| зубний камінь і наліт з по-верхностей| імплантатів, не залишаючи| на них подряпин.
Мал. 3. Імплакер і зона Colorvue| із знімними|із|| пластиковими насадками|насадженнями| (Hu-Friedy|)
Насадки|насадження| імплакера| Hu-Friedy| мають форму скейлерів| S204S| або SH6/7, універсальною кюрети| Col| 4R/4L (рис.4). Змінні насадки|насадження| автоклавуються|, проте|однак| не рекомендується їх стері-лізація| в сухожаровій шафі.Техніка видалення|віддалення| зубної бляшки і каменя в області імплантатів відрізняється| від маніпуляцій в області зу-бів| і здійснюється спеціально навченим|виучувати| персоналом. Для полі-ровки| поверхні імплантатів використовуються щітки і полірувальні пасти.
Мал. 4. Змінні насадки|насадження| для імплакера| Hu-Friedy|
Ультразвукові і звукові скейлери|, сталеві інструменти не реко-мендуются| застосовувати для обробки імплантованих імплантатів в уникнення| пошкодження|ушкодження| їх поверхні і погіршення фіксації. Легко-абразивна система ти-пу| KaVo| PROPHYflex| 2, а також систе-ма| Vector| рекомендовані для обро-бки| поверхні імплантатів і супраконструкцій|, що відбите в ін-струкціях| по їх використанню.Термін служби імплантатів в зна-чній| ступені|мірі| залежить від стану| гігієни порожнини рота. Рекомен-дациі по індивідуальній гігієні порожнини рота включають: використанні| зубних щіток з|із| підвищеною текстурованою поверхнею, інтердентальних| засобів|коштів| гігієни (флосів|, суперфлоссов|, зубочис-ток|, йоршиків, пучкових щіток), зуб-них| центрів, куди входять ірригато-ри| з|із| різними конструкціями насадок|насаджень|.
Зубна щітка повинна мати ма-леньку| головку|голівку|. Корисно використовувати| другу зубну щітку з|із| одним або двома рядами|лавами| щетини для очи-стки| шийки імплантата або піднут-реніх| протезів. Безпосередньо після|потім| імплантації краще користуватися| щіткою з|із| напівм'якою щети-ною|. Для виявлення зубних відкладень| слід використовувати 1% вод-ний| розчин фуксину, пігулки|таблетки| еритрозину.
Для чищення|чистки| імплантатів зазвичай|звично| застосовують гігієнічні і лікувально-профілактичні| зубні пас-ти|. Не рекомендується користуватися пастами, обполіскувачами|ополіскувачами|, дез-одорантами| і іншими засобами|коштами| гігієни порожнини рота, в яких містять| хлор в іонізованому стані|достатку|||, особливо за наявності в порожнині рота титанових|титан| імплантатів.
Клінічні спостереження пока-зують|, що особам|обличчям| з|із| можливістю| до рясного|багатого| утворення| зубних каменів доцільно 1 раз на тиждень чистити зуби, осо-бливо| протези, зубним порошком.
Пальцевий|пальцьовий| аутомасаж ясен воз-можен| не раніший, ніж через 2 міся-ці| після|потім| ендооссальної| імпланта-ції|. Після|потім| субперіостальної|періостальної| уста-новки| конструкцій його не слід застосовувати взагалі. Гидропроцеду-ри в порожнині рота показані тільки|лише| че-рез| 3 місяці після|потім| імплантації.
Професійна гігієна порожнини рота у пацієнтів з|із| аномаліями прикусу
Наявність будь-яких ортодонтичних| апаратів погіршує гігієну порожнини рота Присутність знімною і незнімною | ортодонтною |апаратури в порожнині рота сприяє формуванню| зубної бляшки і мінерализо-ванних| зубних відкладень, що обмежує| лікаря|лікарки| в методах видалення|віддалення| зубних відкладень і у виборі інст-рументарія| (мал .5|).
Мал. 5. Погана гігієна порожнини рота у пацієнта з|із| ортодонтичною| апаратурою
Існує декілька способів проведення професійного очищення зубів у хворих, що знаходяться на ортодонтическом лікуванні:
1. Професійна гігієна по-лости| рота проводиться після|потім| видалення| всіх елементів незнімної орто-донтичною| апаратури з|із| порожнини рота. В цьому випадку лікар|лікарка| може використовувати| всі відомі способи розм'якшення і видалення|віддалення| зубних отло-жений|, поліровки поверхні зуба.
2. Коли зняття брекет-системи| небажане, професійна гі-гіена| проводиться з використанням електромеханічних, ручних, обертових| інструментів або EVA-системи|. Обробка винна осуществ-ляться| дуже акуратно, кінчик інст-румента| встановлюється під кутом 30-40°| до поверхні зуба. При очи-стці| недопустимий контакт інструмен-та| з|із| елементами ортодонтичної| ап-паратури|. Поліровка проводиться|виробляє| спеціальними щіточками і резиноч-ками| з використанням бесфторис-тих| полірувальних паст. Можливе застосування|вживання| хендибластерів| або сис-теми| Vector|.Накопичений нами досвід|дослід| лікування ортодонтичних| хворих показуе|, що професійна гігієна повинна проводитися до початку ортодонтического| лікування і, по необхідності|, на етапах активування апаратури. Після закінчення лікування| перед установкою ретейнерів|, насамперед|передусім|, знімаються зубні відкладення на язичних і піднебінних по-верхностях| зубів. Після|потім| зняття бре-кет-системи| проводиться|виробляє| очищення|очистка| і поліровка вестибулярної поверхності| зубів.
Нами обстежена група хворих| з|із| аномаліями прикусу і воспали-тельными| захворюваннями пародонту, у|біля| яких обов'язковим лікувальним| заходом була|з'являлася| профес-сійна| гігієна порожнини рота. Відомо, що існує пряма залежність між індексом крово-точивості| (Papillen-Blutung| Index|, Saxer|, Muhlemann|, 1975) і ступенем|мірою| порушення мікроциркуляції в ткнинах| пародонту. Аналіз даних ін-декса| кровоточивості дозволяє зробити| вивід|висновок| про те, що збільшення його значень відбувається|походить| при розвитку| запалення в тканинах ясен.