Гемодинаміку пародонту вивча-ли| до і після здійснення про-фесійної| гігієни порожнини рота за допомогою комп'ютерної реопародонтографії| і вітальною біомікро-скопії|. Порівняльний аналіз результа-тів| динамічного спостереження за хворими з|із| скупченістю зубів дозволив встановити, що процес поліпшення|покращання| стану|достатку| тканин паро-донта| тісно пов'язаний з| професійною гігієною порожнини| рота, встановленням оптимально-го| режиму індивідуальної гігієни.

У|біля| осіб|облич| з|із| патологією пародонту оп-ределяются| зміни микроциркуляторного| русла запального ха-рактера|. Структурні, функциональ-ні| і порушення реологій ви-являются| у всіх досліджуваних зонах пародонту.

Мал. 6 Мікроциркуляторноє русло прикріплених|скріпляти| ясен у пацієнтів з|із|: а - інтактним пародонтом, би - гінгівітом. у - пародонтитом| середнього ступеня|міри|. грам - пародонтитом| важкого|тяжкого| ступеня|міри|

Зміни мікроциркуляції у пацієнтів з|із| гінгівітом, пародонтитом| легкого і середнього ступеня|міри| носять осередковий характер|вдачу|. Величина про-света| венулярних| ділянок капілля-рів|, капілярів поста і венул свиде-тельствует| про переповнювання кров'ю ємкісної|місткість| ланки микроциркуляції|, тобто|цебто| розвитку венозної гипе-ремии|. У хворих пародонтитом| со-отношение| між діаметрами артеріолярних і венулярних| ланок мікроциркулярного| русла смеща-ется| у бік переважання веноз-ного| компоненту. Якщо при гінгівіті| спостерігається збільшення кількості| функціонуючих капілярів на одиницю площі|майдану| слизової оболонки оболонки| маргінальною і прикреплен-ной| ясна (що говорить про хороші|добрі| компенсаторні можливості|спроможності| мікроциркулярного| русла у відповідь на погіршення трофіки тканин і розвиток гіпоксії), то при пародонтите| середнього і важкого|тяжкого| ступеня|міри| порожнина| функціонуючих капілля-рів| різко зменшується (мал.6). Крім того, у|біля| пацієнтів| з|із| пародонтитом| середньою і тя-желой| ступеню|мірі| у всіх досліджуваних зонах пародонту наростає количест-во| ознак структурних змін| мікросудин|посудин|.

Дослідження регіонарного кро-вотока| у хворих з|із| гінгівітом і па-родонтитом| легкого ступеня|міри| свідчать|засвідчують| про збільшення тонічно-го| напруги|напруження| судин|посудин| пародонту. Якісний і кількісний аналіз| реопародонтограм| у хворих з|із| скупченістю зубів і пародонти-том| середнього і важкого|тяжкого| ступеня|міри| пока-зывает| зниження еластичності сосу-дистой| стінки, значне увели-чение| тонусу судин|посудин|, утруднення|скрута| притоки|припливу| і відтоку крові.

Таким чином, втрата адаптаци-онних| і компенсаторних можливостей| пародонту супроводиться|супроводжується| ге-нерализацією| порушень гемодина-мики| і структурними змінами судинної системи пародонту.

Мал. 7. MUP| МЛ вулиць з|із| гінгівітом і скупченістю зубів: а - до професійної гігієни порожнини рота

би – після|потім| професійної гігієни порожнини рота

Оцінка параметрів гемодинами-ки| в тканинах пародонту у|біля| осіб|облич| з скубченістю| зубів і гінгівітом че-рез| тиждень після|потім| здійснення професійної і корекції індивідуальною| гігієни свидетельст-вует| про поліпшення|покращання| показників микроциркуляції| і регіонарною гемо-динамики|. Структурні, функцио-нальные| і ознаки реологій венозної гіперемії зникають (рис.7).

За даними комп'ютерної реопародонтографии|, тонус регіонарних судин|посудин| пародонту знижується.

Після|потім| проведення пофесійної| і корекції індивідуальною| гігієни порожнини рота у|біля| пацієнтів| з|із| скупченістю зубів і пародонтитом| легкого ступеня|міри| происхо-дит| поліпшення|покращання| трофічного|трофіка| обес-печения| тканин пародонту за рахунок зменшення запальної гіпе-ремії|, активізації микроциркуляції| і нормалізації проникності| гістогематичного| бар'єру.

Реопародонтограмми характери-зуются| зникненням венозних хвиль, зменшується ступінь|міра| вазоконстрикції.

При скупченості зубів і пародон-титі| середнього і важкого|тяжкого| ступеня|міри| пі-сля| зняття зубних відкладень і кор-рекції| індивідуальної гігієни по-лости| рота наголошується позитивна динаміка микроциркуляторних| па-раметрів| (мал.8|).

Мал8. Динаміка структурних показників мікроциркулярного| русла в ході лікування запальних захворювань пародонту

За даними реопародонтографії|, тонус судин|посудин| пародонту залишається| достовірно підвищеним, | порушення притоки|припливу| і відкоку| крові.

Як показали результати досліджень|, після|потім| видалення|віддалення| зубних відкладень| з коронкової і кореневої поверхні зубів у хворих з|із| вос-палительными| змінами тканин пародонту наголошується поліпшення|покращання| мікроциркуляції і регіонарного кровотоку по всіх структурно-функ-циональным| і реологією пока-зателям|.

Проте|однак| ступінь|міра| зміни пара-метров| гемодинаміки у хворих па-родонтитом| менш виражений|виказувати|, чим у хворих гінгівітом. При пародон-тите| легкою, середньою і важкою|тяжкою| сте-пени| ефект від професійного видалення|віддалення| зубних відкладень менш значителен| і вимагає застосування|вживання| додаткових| мерів по поліпшенню|покращанню| кровообігу в пародонті. Та-ким образом|зображенням|, професійне видалення| зубної бляшки ефективно впливає на мікроциркуляцію в ткнинах| пародонту. У разі|в разі| гінгівіту

цей захід є|з'являється| достатнім для нормалізації параметрів микроциркуляції|, усунення венозної гіперемії і відновлення трофі-ки| тканин пародонту. При пародон-титі |обов'язковим заходом є|з'являється| хірургічне лікування.

При використанні ортодонтичної| апаратури вірогідність|ймовірність| утворень|, формування і зростання|зросту| зуб-ного| нальоту зростає у декілька разів. Тільки|лише| ефективне механічне| очищення зубів і ортодонтичних| конструкцій може перешкоджати | розвитку карієсу зубів, захворювань| пародонту, деминерализа-ції| емалі.

Для догляду за порожниною рота, а теж| елементами знімною і незнімними| ортодонтичними| апаратури рекомендовані|:

1. Засоби|кошти| для відходу|догляду| за знімними| ортодонтическими| апаратами:*

звичайні|звичні| щітки для чищення|чистки| зу-бів|, спеціальні щітки (двусторон-ні|, односторонні|однобічні|), йоршики, маючі| підвищену жорсткість і більший розмір в порівнянні з щітками для чищення|чистки| зубів;*

спеціальні розчини або швидкорозчинні пігулки для хімічного очищення, призначені для "замочування" знімних конструкцій на 10-20 хвилин ("Corega tabs", "Protefix®");

2. Засоби|кошти| для відходу|догляду| за не-знімними| ортодонтичними| ап-аратами|.

Обов'язкове використання зуб-них| щіток спеціального призначе-ння|: ортодонтичних| зубних щіток, однопучкових| зубних щіток, кисто-чек|, сулькулярных| щіток (Butler|, Oral-В|). Ортодонтічеськие зубні щітки мають подовжнє V-подібне| поглиблення на всій поверхні щетиночного| поля. Конструктивні особливості ортодонтичної| щітки| обуславливают| особливості її застосування|вживання|. Коротші внут-рішні| щетини уподовж|вздовж| щетиночного| поля дозволяють якісно очи-щають| вестибулярні поверхні зу-бів| за наявності на них фіксованою| дуги. Руху такою щіткою при чищенні|чистці| зубів проводяться|виробляють| тіль-ки| у вертикальній плоскості|площині|. Вмес-то такої щітки можна з|із| успіхом використовувати| профілактичну зуб-ную| щітку ORAL-B| Advantage| з|із| мікро-текстурною| щетиною, яка має силовий виступ і активне V-подібне| поглиблення в нижній третині голо-вки| щітки.

Мало- і однопучкові| зубні щітки використовуються як додаткові| засоби|кошти| і можуть доповнювати один одного. Зубні щітки "Sulcus|" мають два ряди|лави| щетини і призначені| для очищення|очистки| ясенного желоб-ка|, вузьких міжзубних проміжків зубів. Ці щітки зручні для | гігієни порожнини рота за наявності ортодонтичної| аппарату-ри|, ортопедичних конструкцій, скупченості зубів.

За наявності в порожнині