Втрата контролю

Деякі вважають, що цукровий діабет «поглинув« їх життя, що веде або до почуття безпорадності, або до почуття гніву, бурхливої реакції.

Таємність

Через занепокоєння у відношенні того, як інші люди сприймуть їхній діагноз, особливо роботодавці, деякі хворі тримають його в секреті. Через можливість розвитку гіпоклікемії й інших потенційних порушень збереження свого захворювання в таємниці може бути дуже небезпечним. [7.,52]

2.2. Типи і стратегії психологічної адаптації

При визначенні способу реагування індивіда на діагноз особливо важливими є три фактори.

1.Сприйняття індивіда

Ступінь соціальної неспроможності залежить скоріше від того, наскільки серйозно людина сприймає свій стан, а не у відповідності зі ступенем серйозності, сприйманої лікарями. От чому особливо важливо з'ясовувати, якими є розуміння і чекання хворої людини.

2.Особистісні якості і колишні способи психологічної адаптації

Імовірно, особи, для яких характерні риси вираженої залежності, уникаюча поведінка й обсесії, адаптуються до свого захворювання гірше.

3.Тип психологічної адаптації

Встановлено, що при деяких соматичних захворюваннях заперечення було адаптивним і корисним способом психологічного пристосування. Однак при цукровому діабеті заперечення є розповсюдженої, але дезадаптивною реакцією на діагноз. Деякі люди можуть поводитись так, начебто в дійсності в них немає цукрового діабету. У них може бути присутнім елемент «магічного» мислення («якщо я буду ігнорувати це і поводитись так, начебто в мене його немає, він пройде, у мене його зовсім не стане»). У деяких випадках результатом такої поведінки буде невідкладна госпіталізація в зв'язку з важкої гіпоглікемією. Загальна стратегія психологічної адаптації залежить від балансу між тим, наскільки видозмінюється спосіб життя для того, щоб пристосуватися до цукрового діабету, і тим, наскільки режим і дієта пристосовані для виконання інших видів діяльності, по можливості, з мінімальними витратами.

Дотримання вказівок лікаря або самодопомога

По дотриманню вказівок лікаря можна визначити, у якому ступені поведінки людини (прийом лікарських препаратів, дієта або зміна способу життя) збігається з порадою лікаря. Існує тенденція розглядати труднощі психологічної адаптації як синонімічні недотриманню вказівок лікаря. Однак це спрощений підхід, який не приносить користі , він допускає, існування єдиного плану специфічного лікування, що є ефективним при всіх обставинах. У дійсності люди повинні видозмінювати свій режим відповідно до результатів аналізів крові і сечі, рівнем активності, наявністю інфекційних і інших захворювань, тобто мати чітко встановлений план лікування, якого вони повинні дотримуватись. Більш важливим для опису цього є термін самодопомога. Існує багато припущень, чому поведінка хворого відхиляється від звичайно рекомендованого режиму лікування . Коли виникають труднощі з регулюванням концентрації глюкози у крові, важливо знайти яку-небудь невідповідність між режимом харчування та лікуванням і способом життя якому надає перевагу хворий. Дані сучасних досліджень підтвердили важливість мотивації при цукровому діабеті, а також те, що вона може сприяти поліпшенню регулювання змісту глюкози в крові, використовуючи мотивуючі інтерв'ю . [4]

2.3. Прояв психологічних труднощів

Люди, що страждають цукровим діабетом, можуть пред'являти скарги на психологічні труднощі, що спочатку часто виявляються в зміні поведінки. Наприклад, можливе скорочення частоти перевірки концентрації глюкози в крові або її повне припинення, хворі можуть пропускати ін'єкції інсуліну, а також відмовлятися від корисних звичок харчування. Можуть розвиватися або збільшуватися такі шкідливі звички, як паління, зловживання алкоголем або іншими психоактивними речовинами.

Розглядаючи такі обставини, варто пам'ятати про деякі моменти. Здатність справитися з цукровим діабетом можна підвищити повним співчуття і розуміння підходом, пропонуючи поради і ефективне навчання. Деякі люди, що страждають цукровим діабетом, і члени їхніх родин знаходять дуже корисною літературу про цю хворобу. Однак виникнення труднощів регулювання змісту глюкози в крові звичайно є не просто результатом недостатнього навчання; оцінка навчання як засобу поліпшення неадекватної самодопомоги показує, що воно в значній мірі є неефективним. Медичні сестри, що спеціалізуються на роботі з хворими цукровим діабетом, займають вигідну позицію для надання допомоги, вони прагнуть оглянути більшість осіб з поганою психологічною адаптацією і психічними порушеннями. Проте важливо бути впевненими в тому, що вони виконують цю роботу, і з метою її полегшення забезпечувати відповідне консультування і підтримку з боку психіатрів. [4]

Лабільний цукровий діабет

Прикладом надмірно вираженої дизадаптаціі до цукрового діабету є «лабільний цукровий діабет». Він характеризується значними коливаннями змісту глюкози в крові, часто з багаторазовими випадками невідкладної госпіталізації. В даний час широко прийнята точка зору, що лабільний цукровий діабет — це поведінкова, а не патофізиологічна проблема. Прийшли до висновку, що «такі хворі не «божевільні», не «погані», але дозволяють собі потенційно небезпечну поведінку, частково тому, що зневажають його наслідками, але частіше тому, що воно «окупається» у змісті задоволення інших потреб, незалежно від того, чи любов це чи дах, сприятлива думка або втеча від якого-небудь іншого нерозв'язного конфлікту.»

Для залучення людини в психологічну роботу (а він може виконувати її з великим небажанням або навіть виявляти ворожість) дуже важливі співчуття і такт, грубої конфронтації варто уникати. Під час обстеження варто з'ясовувати значимі психосоціальні фактори і займатися ними. Потім установлюють зв'язок між періодами погіршення регулювання змісту глюкози в крові та емоційним дистресом або труднощами соціального характеру. Важлива наполеглива і послідовна робота, що вимагає тісного зв'язку між фахівцями психіатричної і терапевтичної бригад. Протягом визначеного періоду часу може знадобитися лікування в терапевтичному стаціонарі, при цьому ведучий лікар повинний взяти на себе керівну