ДИФЕРЕНЦІАЛЬНО-ДІАГНОСТИЧНІ ТАБЛИЦІ

Диференціальний діагноз при туберкульозі внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

№ за/п |

Основні ознаки | Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів |

Лімфогранулематоз |

Лімфосаккома |

Центральний рак |

Саркоїдоз

1. | АНАМНЕЗ | Контакт із хворими на туберкульоз. Віраж туберкулінових реакцій. Частіше хворіють діти та підлітки, дорослі – жінки до 25 років | Частіше хворіють у віці 20-40 років, можуть хворіти діти | Вік 35-70 років, але можуть хворіти діти | Частіше хворіють чоловіки після 40 років, що зловживають курінням | Хворіють частіше жінки молодого та середнього віку

2. | ПЕРЕБІГ | Малосимптомний або безсимптомний | Початок поступовий, прогресуючий перебіг | Прогресуюче погіршання стану | Прогресуюче погіршання стану | Безсимптомний або малосимптомний. При синдромі Лефгрена гострий початок

3. | СИМПТОМИ | Деколи субфебрилітет, пітливість, знижений апетит, кашель, мікрополіаденіт | Хвилеподібна температура, пітливість, свербіння шкіри. Збільшені периферичні лімфатичні вузли, не спаяні, рухливі, спленомегалія | Слабість, схуднення, біль у грудній клітці, задишка. Блідість, часто збільшені периферійні лімфатичні вузли | Біль у грудній клітці, кровохаркання, задишка. Деколи збільшені надключичні лімфатичні вузли | Скарг немає. При гострому саркоїдозі (синдром Лефгрена) висока температура тіла, артралгії, вузлувата еритема

4. | РЕНТГЕНО-ЛОГІЧНА КАРТИНА | Однобічне або двобічне асиметричне збільшення лімфатичних вузлів, частіше бронхо-пульмональних. Контури чіткі або нечіткі при пери фокальній інфільтрації | Частіше двобічне збільшення паратрахеальних лімфатичних вузлів із чіткими контурами | Одно- або двобічне горбисте збільшення лімфатичних вузлів верхнього середостіння без пери фокальної реакції. Можливий плеврит | Однобічна прикоренева тінь із нечіткими контурами. Швидко з’являються ознаки порушення бронхіальної прохідності | Двобічне симетричне збільшення переважно бронхо-пульмональних і правих паратрахеальних лімфатичних вузлів. Контури чіткі, поліциклічні

5. | ЛАБОРАТОР-НІ ДАНІ | Лімфопенія, деколи збільшена ШОЕ, невеликий лейкоцитоз, рідко МБТ + | Анемія, лейкоцитоз, созинофілія, лімфопенія, висока ШОЕ | Анемія, різко збільшена ШОЕ | Анемія, збільшена ШОЕ, деколи невеликий лейкоцитоз. Ракові клітини в харкотинні | Лейкопенія, лімфопенія, моноцитоз

6. | ІНШІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ | Проба Манту позитивна або гіпегергічна. При бронхоскопії можливі бронхо-нодулярні нориці, стенози бронхів | Проба Манту частіше від’ємна. При бронхоскопії – розширення каріни, ознаки стиснення бронхів ззовні. Необхідна біопсія лімфатичного вузла | Проба Манту від’ємна. При бронхоскопії – звуження просвіту бронха. Необхідна біопсія лімфатичного вузла | Проба Манту слабопозитивна або від’ємна. При бронхоскопії – прямі або непрямі ознаки пухлини | Проба Манту частіше від’ємна. При бронхоскопії розширена сітка судин слизової оболонки бронхів. Необхідна біопсія лімфатичного вузла