У нас: 141825 рефератів
Щойно додані Реферати Тор 100
Скористайтеся пошуком, наприклад Реферат        Грубий пошук Точний пошук
Вхід в абонемент


інвазивні дослідження аж до відкритої біопсії легень, якщо їхня очікувана діагностична цінність велика. Поряд з оцінкою бронхолегеневої симптоматики й змін у легенях необхідно звертати увагу на позалегеневі прояви захворювання, які можуть відігравати ключову роль у встановленні діагнозу.

Перелік захворювань, із якими проводять диференційну діагностику туберкульозу

Дисеміновані процеси | Інфільтративні процеси | Шароподібні утворення | Плевральний випіт | Деструктивні

процеси

Саркоїдоз | Пневмонія | Рак легені | Пневмонія | Кісти (полікістоз)

Карциноматоз-ний лімфангіт і карциноматоз легень | Рак легені | Метастази в легені | Рак легені | Абсцес легені

Ідеопатичний фіброзуючий альвеоліт | Метастази в легені | Ехінококоз легень | Серцева недостатність | Аспіраційна

пневмонія

Гістіоцитоз Х | Тромбоемболія легеневих артерій і вен | Гамартохондрома | Мезотеліома | Рак легені

Синдром Гудпасчера | Еозинофільний інфільтрат | Ретенційна кіста | Вовчак червоний | Аспергілома

Тромбоемболія легеневих артерій і вен | Вовчак червоний | Гемангіома | Ретенційна кіста

Екзогенні альвеоліти | Доброякісні пухлини

Кандидомікоз легень

Вузликовий періартеріїт. Вовчак червоний.

Гранульоматоз Вегенера

Пневмоконіоз

Альвеолярний протеїноз

Діагноз туберкульозу виставляють на підставі:

позитивного результату мікроскопії мазку мокротиння або матеріалу біоптатів (при виявлені змін при рентгенологічному або бронхологічному обстеженні);

позитивного культурального дослідження мокротиння або матеріалу біоптатів (при виявлені змін при рентгенологічному або бронхологічному обстеженні);

позитивного результату морфологічного дослідження на туберкульоз біоптатів уражених органів або тканин;

рентгенологічних змін в легенях, які підтверджуються анамнестичними, клінічними даними;

даних генетичних методів визначення мікобактерії туберкульозу, які підтверджуються рентгенологічними, анамнестичними, клінічними даними;

позитивних результатів серологічних тестів або туберкулінодіагностики, якщо вони підтверджуються рентгенологічними, анамнестичними, клінічними даними;

позитивною відповіддю на спробне протитуберкульозне лікування, якщо вона підтверджуються рентгенологічними, анамнестичними, клінічними даними.

Три варіанти тактичних дій для установ загальної медичної мережі у виявленні туберкульозу:

При виявленні кислотостійких бактерій (КСБ) хоча б у 1 аналізі мокротиння і наявності рентгенологічних змін у легенях, пацієнта направляють у протитуберкульозну установу для подальшого обстеження з метою підтвердження діагнозу туберкульозу. У випадку, якщо КСБ не виявлені в жодному з 3 досліджуваних мазків мокротиння, а рентгенологічно визначаються інфільтративні або вогнищеві зміни в легенях, проводиться тест-терапія антибіотиками широкого спектра дії тривалістю до 2 тижнів. При цьому не можна застосовувати препарати, що мають протитуберкульозну активність (стрептоміцин, канаміцин, амікацин, капреоміцин, рифампіцин, мікобутин, препарати групи фторхінолонів). У випадку відсутності ефекту від проведеної терапії антибактеріальними препаратами широкого спектра дії, пацієнт повинний бути направлений для додаткового обстеження в протитуберкульозну установу. У випадку, якщо КСБ не виявлені в жодному з 3 досліджуваних мазків мокротиння, але рентгенологічно в легенях визначається дисемінація, округле утворення, порожнина, збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, плеврит, пацієнт повинний бути направлений для подальшого обстеження, що включає інструментальну діагностику з метою морфологічної, цитологічної і мікробіологічної верифікації діагнозу, у протитуберкульозну установу.

ВИСНОВКИ

1.Знання причин розвитку тих чи інших симптомів хвороби, співставлення основних i другорядних проявів хвороби, сприяє правильному встановленню попереднього діагнозу, націлює лікаря на вибір методів обстеження, які дозволять виключити або підтвердити туберкульоз.

2.Володіння сучасними методами обстеження і виявлення туберкульозу дозволить вирішити два основних завдання. Одне- своєчасне виявлення джерела інфекції ( хворих на відкриті форми туберкульозу легень), друге- проведення ефективного лікування і вилікування виявлених хворих.


Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10