Кількість хрящових кілець в бронхах дитини така ж, як і у дорослого, але просвіт вузький. Стінки їх бідні еластичними волокнами, хрящі м'які; слизиста оболонка, що вистилає бронх, так само як і слизова оболонка трахеї, багата кровоносними судинами, містить велику кількість клітинних елементів рихлої сполучної тканини.

Зростання бронхіального дерева особливо інтенсивне протягом 1-го року життя і в період статевого дозрівання. Розміри головних бронхів збільшуються до 1-го року в 1,5 разу, пахових - в 2 рази. До 20 років всі частини бронхіального дерева в порівнянні з періодом новонародженості збільшуються в З-4 рази.

Легені, починаючи з народження людини і впродовж всього життя, дещо видозмінюють свою форму і внутрішню структуру. Особливо важливою з багатьох точок зору (теоретичного, клінічного, нарешті, судово-медичного) є картина морфологічних змін легенів у зв'язку з включенням їх в газообмін (Додаток 5). Неаерована легеня новонародженого відрізняється правильною, регулярною структурою. Всі альвеоли в відкриті, заповнені рідиною. Легеня новонародженого добре аерується вже через декілька хвилин після першого вдиху. Велика частина альвеол розправляється. Проте не всі ацинуси розширюються однаковою мірою; завжди є деяка кількість ателектатичних альвеол, що містять рідину. У легенях незрілих немовлят таких ділянок, що мають вигляд неаерованої легені, ще більше. Таким чином, легеня дихаючого немовляти морфологічно являє собою строкатішу картину.

Вікові особливості легенів у дітей тісно пов'язані із загальними законами росту і розвитку організму; в процесі розвитку легенів слід розрізняти, по-перше, власне ріст легенів, по-друге, диференціювання окремих елементів легенів. Зростання легенів відбувається відповідно віку дитини і обумовлене збільшенням кількості і об'єму альвеол, а отже, і об'єму легенів.

Маса легенів після народження росте дуже швидко, особливо в перші 3 місяці життя. За цей час легені збільшуються приблизно на 7/8 свого об'єму, потім вони збільшуються поступово. У дитини 8 років об'єм легенів перевищує їх об'єм у новонародженого (65-67 см3) в 8 разів, у дитини 12 років в 10 разів, а у дорослого - в 20 разів. Вага легенів у новонародженого складає 1/34-1/54 ваги тіла дитини. До 6 міс вона подвоюється, до кінця 1-го року збільшується в 3 рази, а у дитини 12 років дорівнює 10-кратній вазі легенів новонародженого.

Ззовні легеневі сегменти дитини і дорослого схожі, але виявляється, що ще до 8 років відбуваються інтенсивні процеси росту і диференціювання епітелію, хрящів, еластичних волокон і м'язових пучків бронхів. У перші роки життя сегменти розмежовані великим прошарком рихлої сполучної тканини.

Елементи ацинуса у новонародженого недостатньо диференційовані. У міру росту дитини відбувається диференціювання клітин легеневої паренхіми, що полягає в поступовому розвитку еластичної тканини і утворенні альвеол і альвеолярних ходів замість характерних для новонароджених і дітей перших місяців життя мішечків. Легені новонароджених і дітей перших місяців життя надзвичайно багаті інтерстиціальною тканиною і багато васкуляризованими за рахунок капілярів, лімфатичних судин.

Плевра у новонароджених і грудних дітей дуже тонка і легко ковзає при дихальних рухах. Еластичний каркас її розвивається тільки до 7 років. Плевральна порожнина у дітей раннього віку надзвичайно еластична у зв'язку із слабким прикріпленням парієнтальних листків, тому скупчення в ній рідини у маленької дитини легко викликає зсув середостіння унаслідок ніжності і рихлості клітковини, що оточує органи.

В процесі розвитку легенів впродовж постнатального життя можна виділити декілька періодів. У період до 2 років відбувається диференціювання ацинуса, в другий період - від 2 до 4 років - сильно розвиваються м'язові елементи бронхів і перибронхіальної тканини. У третьому періоді - до 7 років - ацинус по своїй будові майже не відрізняється від ацинуса дорослого. У четвертому періоді - від 7 до 12 років - відбувається зростання тканин легені.

ВИСНОВКИ

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ