Екстрена профілактика правця.

Екстрена профілактика правця регламентується наказом Міністерства охорони здоров'я України за № 198 від 05.08.99р. „Про вдосконалення профілактики, діагностики та лікування правця„.

Показання до екстреної профілактики правця:

- травми з порушенням цілісності шкірних покривів і слизових оболонок;

- відмороження й опіки ( термічні, хімічні, радіаційні) другого, третього і четвертого ступеня;

- проникаючі поранення шлунково-кишкового тракту;

- позалікарняні аборти;

- пологи поза лікарняними установами;

- гангрени і некрози тканин, абсцеси;

- укуси тваринами.

Препарати для екстреної профілактики правця:

- адсорбований правцевий анатоксин (ПА);

- адсорбований дифтерійно-правцевий анатоксин (АДП-а);

- протиправцевий людський імуноглобулін (ППЛІ);

- протиправцева сироватка (ППС).

Протипоказання для використання специфічних препаратів для екстреної профілактики правця:

- підвищена чутливість до визначеного препарату;

- вагітність: у першій половині протипоказане введення ПА і ППС; у другій половині - ППС;

- в осіб, які мали протипоказання до введення ПА і ППС, можливість уведення ППЛІ визначається лікуючим лікарем.

Стан алкогольного сп'яніння не є протипоказанням для екстреної профілактики правця.

Схема проведення екстреної профілактики правця.

Профілактичні заходи не проводять:

- дітям і підліткам, що мають документальне підтвердження проведених планових щеплень відповідно віку,незалежно від часу, що минув з моменту останнього щеплення;

- дорослим, які мають документальне підтвердження про проведення повного курсу імунізації більш ніж 5 років тому;

- особам, котрі за даними екстреного імунологічного контролю, мають титр правцевого анатоксину в сироватці крові, більше 0,1МЕ/л (біологічна реакція нейтралізації - РН), чи більше 0,5МЕ/л (титр реакції пасивної гемаглютинації - РПГА).

Уводять лише 0,5 мл анатоксину:

- дітям і підліткам, що мають документальне підтвердження про повний курс імунізації без останньої вікової ревакцинації ( у віці 18 місяців);

- дорослим, котрі мають документальне підтвердження про повний курс імунізації понад 5 років тому;

- особам усіх вікових категорій, що одержали 2 щеплення не більше 5 років тому, чи 1 щеплення не більше 2 років тому;

- дітям з 5 місяців, підліткам, військовослужбовцям, колишнім військовослужбовцям з невідомим прищеплювальним анамнезом і | відсутністю протипоказань;

- при титрі правцевого анатоксину: 0,01-0,1 МЕ/л при РН, і 0,05-0,25 МЕ/л при РПГА.

Активно-пасивна профілактика правця (1 мл ПА і 3000 МЕ ППС чи 250 МЕ ППЛІ):

- особам усіх вікових категорій, що одержали 2 щеплення понад 5 років тому, чи 1 щеплення понад 2 роки тому;

- при відсутності документального підтвердження;

- якщо титр правцевого анатоксину: нижче 0,01 МЕ при РН, і нижче 0,05МЕ при РПГА.

Умови і техніка проведення екстреної профілактики правця:

- уведення препаратів здійснюється під наглядом лікаря протягом 1 години в оснащеному засобами протишокової терапії приміщенні;

- правцевий анатоксин вводиться в дозі 0,5 чи 1,0 мл підшкірно.

Перед уведенням ППС обов'язково уводять внутрішньошкірну пробу з кінською сироваткою «Діаферм»:

- для постановки проби використовують індивідуальну ампулу; розведену сироватку уводять внутрішньошкірно в згинальну поверхню передпліччя в об'ємі 0,1 мл. Облік реакції здійснюється через 20 хвилин;

- пробу вважають негативною, якщо діаметр набрякання чи почервоніння в місці введення препарату менший, ніж 1,0 см, позитивною - при діаметрі 1,0 см і більше;

- при негативній внутрішньошкірній пробі ППС уводять, підшкірно в об'ємі 0,1 мл, при відсутності реакції через 30 хвилин уводять решту сироватки;

- особам з позитивною реакцією на внутрішньошкірне введення або тим, що мали реакцію на підшкірне введення 0,1 мл ППС, подальше введення ППС протипоказане.