Надлобкова пункція сечового міхура.

Показання: гостра затримка сечі викликана аденомою передміхурової залози; каменями сечівника, травматичні ушкодження уретри; утруднення катетиризації сечового міхура після операційного періоду. Хворі, які перенесли травму сечовипускних шляхів і знаходяться в крайнє важкому стані і їм неможливо виконувати операцію накладання надлобкової сечопузирної нориці.

Приладдя: одноразовий шприц 20,0 мл з голкою, новокаїн 0,25 % - 0,5 %, голка довжиною 10-15 см; гумова трубка, розчин асептичний, перев’язочний матеріал, стерильні гумові рукавички.

Техніка: положення хворого на спині. Надлобкову ділянку виголюють, шкіру обробляють розчином антисептика. Пальпаторно і перкуторно визначають контури сечового міхура, знеболюють шкіру і підшкірну клітковину, 0,25 % розчином новокаїну. Потім довгою голкою роблять прокол шкіри, підшкірної клітковини по середній лінії на один 1-2 см вище лобкового зчленування (рис. 1). Після введення голки в сечовий міхур і в наслідок посмикування поршня на себе в шприці з’являється сеча (рисунок 2). Після цього хворого можна дещо повернути на бік і злегка нахилити вперед що сприяє максимальному виведенню сечі. Сечу можна аспірувати шприцом або за допомогою трубки насадженої на канюлю голки. Після пункції голку видаляють місце проколу обробляють розчином йоду зі спиртом, накладають асептичну пов’язку.

Протипокази: розрив сечового міхура, процес зрощування в нижньому відділі черевної порожнини; асцит, гнійна рана надлобкової ділянки, фурункули в місці передбачуваної пункції. Ускладнення: ушкодження кишки, ушкодження кровоносних судин стінки сечового міхура і навколоміхурової клітковини може послужити утворенню гематома навколоміхурової ділянки.

Література.

Лікарські маніпуляції: навчальний посібник / [за ред. проф. Т.Г.Кондратенка]. – Донецьк: Новий світ, 2001. – 230 с.

Клиническая хирургия / [под ред. Р. Кондна и Л. Найхауса: перевод с англ. – М: Практика, 1998. – 716 с.

Руководство по технике врачебных манипуляций / Авт. сост. Г.Чен и др.: пер. с. англ. – Витебск : Бедмедкніга, 1996. – 384 с.

Урология / під ред. Н.А. Лопаткіна. - М.: Медицина, 1982. – 512 с.

Урология / під ред. Н.А. Лопаткіна. - М.: Медицина, 1977. – 431 с.

Возіанов О.Ф.Урологія: підручник / [Возіанов О.Ф., Люльков О.В.] - К.: Вища шк, 1993. – 711 с.

Основы практической хирургии: учеб. пособие / Г.В. Максименя, С.И. Леонович, Г.Г.Максименя. – Минск: Выща шк., 1998. – 415 с.