КУРСОВА РОБОТА

на тему:

«Ефективність і безпечність

лікарського препарату ЛОЗАП»

План

Вступ

Загальні дані про хворого

Скарги

Анамнез за системами

Анамнез захворювання

Анамнез життя.

Дані об’єктивного дослідження

Дані додаткових методів дослідження

Клінічний діагноз з обгрунтуванням.

Етіологія, патогенез, клінічні прояви, принципи лікування стенокардії.

Фармакотерапія захворювання пацієнта(листок лікарських призначень).

Засоби, що впливають на ренін-ангіотензинову систему. Блокатори рецепторів ангіотензину ІІ. Лозап.

Фармакокінетика, фармакодинаміка, показання і протипоказання препарату Лозап.

Особливості взаємодії з іншими ліками та побічна дія Лозапу.

Вибір параметрів оцінки ефективності і безпечності досліджуваного препарату.

Щоденник динаміки контролю ефективності проведеної фармакотерапії та їх безпечності.

Взаємодія з іншими препаратами і побічні дії фармакотерапії у курованого пацієнта

XVII. ВИСНОВКИ

XVIII. Використана література

ВСТУП

Метою даної курсової роботи є визначення ефективності лікарського препарату «Лозап», а також виявлення безпечності його застосування.

Лозап призначають при артеріальній гіпертензії та серцевій недостатності. Лозап являється антигіпертензивним препаратом. Він є специфічним антагоністом рецепторів ангіотензину ІІ (підтип АТ1). Він не подавляє кіназу ІІ-фермент, що руйнує брадіокінін. Він знижує концентрацію в крові адреналіну і альдостерону, АТ, тиск в малому колі кровообігу. Застосування препарату зменшує постнагрузку, здійснює діуретичний ефект. Лозап попереджує розвиток гіпертрофії міокарда, підвищує толерантність до фізичної навантаження у пацієнтів з серцевою недостатністю.

Робота також переслідувала мету розкриття специфіки застосування Лозапу. Наприклад, пацієнтам з порушенням функції печінки Лозап варто призначати в більш низьких дозах, а пацієнтам похилого віку, а також хворим з порушенням функції нирок, включаючи пацієнтів на діалізі, немає необхідності корекції початкової дози.

I.Загальні дані про хворого:

1. П.І.П.: Скрипник Степан Юрійович

2. Дата і рік народження: 04.06.1954

3. Місце проживання: м.Надвірна, вул.Котляревського, буд.4, кв.37

4. Місце роботи: НГДУ”Надвірна-Нафтогаз”,інженер-технолог ЦІТС

5. Дата поступлення в клініку: 01.09.08.

6. Діагноз на момент госпіталізації: кардіосклероз НК ІІ АФК ІІІ, ішемічна хвороба серця ІІІ ступеня, стенокардія напруги.

ІІ.Скарги.

Хворий скаржився на біль за грудиною в ділянці серця.

Характер болю тиснучий без іррадіації.

Інтенсивність помірна.

Тривалість болю 5 хв.

Виникає при швидкій ходьбі.

Зникає при сповільненні ходи, після прийому нітрогліцерину,через 5 хв.

Інші скарги: задишка, серцебиття, головні болі, швидка втома.

ІІІ.Анамнез за системами.

1.Загальний стан хворого.

Загальний стан задовільний, відмічається загальна слабкість. Підвищення температури не спостерігалось. Набряки відсутні. Шкіра бліда, суха, без висипки та крововиливів, слизові рожевого кольору. Периферичні вузли не збільшені. Змін з боку органів руху не відмічено. Суглоби нормальної форми, рухомість не обмежена.

2.Органи дихання.

Дихання через ніс вільне, не затруднене. Частота дихальних рухів:18 рухів за хвилину .Екскурсія легень необмежена.

Носові кровотечі: відсутні

Стан нюхової функції: не спотворений

Носоглотка: болю не спостерігається, зів чистий

Гортань: в нормі

Кашель: відсутній

Харкотиння: відсутнє

Задишка: при навантаженні

3.Серцево-судинна система.

ЧСС 65-70 уд./хв, пульс 65-70 уд./хв.,ритмічний.

Серцебиття при рухах. Біль: в ділянці серця.

Характер болю тиснучий без іррадіації.

Інтенсивність помірна.

Тривалість болю 5 хв.

Виникає при швидкій ходьбі.

Зникає при сповільненні ходи, після прийому нітрогліцерину, через 5 хв.

4.Органи травлення.

Язик вологий, необкладений. Апетит задовільний.

Ковтання вільне.

Диспептичні явища: відсутні.

Живіт: без особливостей, не болючий.

Стілець: правильний, щоденний.

5.Печінка.

По краю реберної дуги, виступає на 1,5 см, край болючий.

6.Сечостатева система.

Біль в ділянці нирок(попереку) відсутній. Синдром Пастернацького від’ємний.

7.Нервова система.

Настрій спокійний, врівноважений.

Порушення пам’яті і розумової діяльності не спостерігається.

8.Органи відчуття.

Слух: в нормі.

Зір: в нормі.

IV.Анамнез захворювання.

Після 45 років у пацієнта почалися незначні болі за грудиною, які виникали після стресових ситуацій чи важкої фізичної роботи.

Після 50 років відмічається тиснучий біль, який виникає при швидкій ходьбі, помірної інтенсивності.Крім цього спостерігалися задишка, серцебиття, головні болі.

25.07.2007 року переніс інфаркт міокарда, з приводу чого був госпіталізований у ЦРЛ м. Надвірна.

Останнє погіршення стану здоров’я: 26.08.2008 року.

Мета направлення в ОККД? корекція лікування.

Раніше лікувався:

1. Rp: Tab. Nitroglicerini 0.0005 № 20

D.S. по 1 таблетці під язик при нападах болю.

2. Rp: Tab. Anaprilini 0.02 № 30

D.S. всередину по 1 таблетці 3 рази на день до прйому їжі.

3. Rp: Tab. Molsidomini 0.002 № 20

D.S. всередину по 1 таблетці 2 рази на день після прйому їжі.

4. Rp: Tab. Riboxini 0.4 № 10

D.S. всередину по 1 таблетці 1 раз на день.

V. Анамнез життя.

Скрипник Степан Юрійович, народився 04.06.1954 року в м. Надвірна, Івано-Франківської області. Ріс і розвивався без ускладнень.

Працює на посаді інженера технолога у НГДУ «Надвірна-Нафтогаз».

Умови проживання задовільні, харчування нераціональне (зловживав жирною їжею, кавою).

Одружений.

В анамнезі: хронічний бронхіт, хронічний гепатит.

Серед наявних шкідливих звичок ? зловживання кавою, нераціональне харчування.

Алкоголем не зловживає.

Спадковий анамнез: необтяжений.

Алергологічний анамнез: необтяжений.

VI. Дані об’єктивного дослідження.

Загальний стан: задовільний, відмічається загальна слабкість, температура тіла 36,7?С.

Конституція: нормостенічна.

Свідомість: збережена.

Положення хворого: активне.

Постава: в’яла, голова опущена.

Хода: повільна, скоординована.

Шкіра: бліда, суха, без висипки та крововиливів.

Підшкірно-жирова клітковина: розвинута слабо.

Слизові: чисті, рожевого кольору.

Периферичні лімфовузли: не збільшені.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок: відсутнє.

Органи кровообігу: серцевий горб відсутній, верхній поштовх нормальний, тони серця ритмічні, ясні.

ЧСС 65-70 уд./хв.

Пульс 65-70 уд./хв.

АТ 130/90.

Серцебиття при рухах.

Біль: в ділянці серця.

Характер болю: тиснучий без іррадіації.

Інтенсивність помірна.

Тривалість болю 5 хв.

Виникає при швидкій ходьбі.

Зникає при сповільненні ходи, після прийому нітрогліцерину, через 5 хв.

Органи дихання: дихання через ніс вільне, везикулярне.

Число дихальних рухів: 18 рухів за хвилину.

Участь грудної клітки у акті дихання: синхронно.

Тип дихання: змішаний.

Голосове тремтіння: симетричне.

Перкусія легень: ясний легеневий звук.

Аускультація легень: дихання везикулярне.

Органи травлення: язик вологий, необкладений. Ковтання вільне.

Апетит задовільний. Живіт симетричний, незбільшений. Вени живота нерозширені, відсутні. Кишківник неболючий. Ознаки подразнення очеревини відсутні. Печінка по краю реберної дуги, виступає на 1,5 см, край болючий.

Жовчний міхур: не болючий.

Нирки: синдром Пастернацького негативний.

Селезінка: без особливостей.

VII.Дані додаткових методів дослідження

Лабораторні методи

Біохімічний аналіз крові Загальний аналіз крові

Холестин - 4,6 ммоль/л Еритроцити 4,5* 1012

в - ліпопротеїди - 6500 ммоль/л Лейкоцити 8,4* 109

Трігліцериди - 1,23 ммоль/л ШОЕ