cеlеr, altus). Систолічний тиск нормальний або підвищений, діастолічний знижений залежно від ступеня аортальної недостатності. Серцевий поштовх посилений, підіймаючий, зміщений вліво і вниз (VI-VII міжрсбер'я, назовні від середньоключичної лінії). Межі серця розширені вліво і вниз, а при тотальній серцевій недостатності також вправо. Під час аускультації вислуховується послаблення І тону на верхівці і II тону на аорті; останній може бути взагалі відсутнім. Основним аускультативним симптомом є діастолічний шум, який вислуховується в II міжрсбер'ї і справа в точці Боткіна (шум виникає внаслідок зворотної течії крові з аорти в лівий шлуночок). На верхівці може вислуховуватися систолічний шум внаслідок відносної недостатності мітрального клапана. На стегновій артерії при легкому натисканні стетоскопом вислуховується подвійний шум Дюроз'є та подвійний тон Траубе. Рентгенологічне обстеження грудної клітки дає змогу виявити розширення висхідної частини аорти, лівого шлуночка (аортальна конфігурація). На ЕКГ спостерігаються явища гіпертрофії лівого шлуночка (високий зубець R1, глибокий SIII, низький RIII, зниження інтервалу S-Т нижче ізолінії тощо). На фонокардіограмі відзначається діастолічний шум, який починається після II тону: І тон на верхівці і II тон на основі серця послаблені. За допомогою ехокардіографії при недостатності аортального клапана можна виявити наявність патології приблизно у 50% випадків.
Діагностика недостатності аортального клапана базується на суб'єктивних даних (біль у ділянці серця, запаморочення, зомління), результатах об'єктивного обстеження (високий, прискорений пульс, низький діастолічний тиск; посилений, зміщений вліво і вниз серцевий поштовх, розширена відносна серцева тупість вліво; діастолічний шум, послаблений II тон або його відсутність), а також даних допоміжних методів обстеження.
Лікування недостатності аортальних клапанів не є специфічним. Насамперед потрібно своєчасно і правильно лікувати ревматизм, сифіліс, септичний ендокардит. При розвиткові серцевої недостатності використовують серцеві глікозиди, сечогінні препарати тощо. При вираженій недостатності клапана аорти необхідне оперативне втручання імплантація клапана.
Прогноз при аортальній недостатності відносно сприятливий, оскільки розвинутий міокард лівого шлуночка тривалий час забезпечує оптимальний кровообіг. При розвиткові серцевої недостатності прогноз погіршується через те, що медикаментозна терапія малоефективна.
Профілактика недостатності аортального клапана полягає у попередженні та лікуванні тих захворювань, які сприяють ураженню клапана.
Список використаної літератури
1) Беленков Ю. Н., Чазова И. Е. Первичная легочная гипертензия. М.: НОЛИДЖ, 1999. 144 с.
2) Бураковский В. И., Бухарина В. Л., Плотникова Л. Р. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца. М.: Медицина, 1975. 248 с.
3) Жвиронайте В. А. Изучение электрической активности предсердий по показателям внутрисердечной и дифференциально усиленной ЭКГ. Автореф. диссерт. д-ра мед. наук. Каунас, 1998. 35 с.
4) Зернов Н. Г., Кубергер М. Б., Попов А. А. Легочная гипертензия в детском возрасте. М.: Медицина, 1977. 200 с.
5) Коноплева Л. Ф., Ревуцкий Е. Л., Кнышов Г. В. и др. Диагностика и лечение легочной гипертензии. К., 1984. 23 с.
6) Мощич П. С., Шеф Г. Г. Легенева гіпертензія/ У кн.: Медицина дитинства. К.: Здоров'я, 1999. 710 с.
7) Рабкин И. Х. Рентгеносимеотика легочной гипертензии. М.: Медицина, 1967. 332 с.