Гормональна контрацепція

Мільйон здорових жінок у всьому світі протягом останніх 30 років застосовують гормональні контрацептиви. Молоді жінки віддають перевагу оральним контрацептивам, а старшого віку жінки-іншим методам контрацепції.

Оральні контрацептиви

Усі комбіновані оральні контрацептиви викликають естрогени і прогестагени. У більшості сучасних оральних контрацептивів у вигляді естрогена використовується етиністрадіол, хоча деякі містять местранол.

Прогестерон оральних контрацептивів мають різну хімічну структуру.

Класифікація

Сучасні оральні контрацептиви можуть розділити на 2 групи:

комбіновані (одно-, дво-, три-,фазні)

однокомпонентні (міні-пілі)

Монофазні оральні контрацептиви:

марвелон

фемоден

ригевідон

мікрогінол

мінізистин

овідон

нон-овлол

двофазні оральні контрацептиви

антеовін

Трифазні оральні контрацептиви:

три-регол

триквілар

еризистон

Міні-пілі:

- екслютон

Комбіновані оральні контрацептиви

Комбіновані оральні контрацептиви – високоефективні засоби. Усі комбіновані оральні контрацептиви включають естрогени і прогестерон. У більшості сучасних комбінованих оральних контрацептивів у вигляді естрагену використовують етинілестрадіол, хоча деякі містять местранол. Перші комбіновані оральні контрацептиви – препарати 1-го покоління містить високі дози гормонів.

Механізм дії:

пригнічують овуляцію

зменшують рух сперматозоїдів у верхньому статевому тракті

зменшує ендометрій, зменшують вірогідність імплантації

згущують цервікальний слиз, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів.

Переваги:

Контрацептивні:

висока ефективність при щоденному вживані

негайна ефективність

мало побічних ефектів

метод зручний і простий у використанні

метод не пов’язаний із статевим актом

пацієнтка може сама припинити вживання

Неконтрацептивні:

сприяють зменшенню менструальної кровотечі

зменшує менструальні болі

сприяють зниженню анемії

сприяють встановленню регуляторного менструального циклу

знижений ризик розвитку раку яєчників та ендоматрія

знижений ризик розвитку доброякісних пухлин молочної залози та кіст яєчників

запобігають ектопічній вагітності

Недоліки:

неуважність збільшує ризик вагітності

необхідне постійне бажання оберігатись

ефективність може знижуватись при одночасному вживанні деяких протисудомних або протитуберкульозних ліків.

можливі ускладнення ( інфаркт, інсульт, пухлини печінки, тромби у легенях чи мозку)

необхідно вживати щоденно

можлива незначна нудота, запаморочення, незначний біль у молочних залозах, головний біль, а також можуть бути незначні виділення або незначна кровотеча.

незначні маси тіла.

Протипоказання:

вагітність

судинні порушення в даний час або в анамнезі-гіпертензія, тромбофлебіти

куріння у віці понад 35 років.

Захворювання печінки з порушенням її функуії

Гормонозалежні пухлини

Виражені ожиріння

Коли починати:

з першого по сьомий день менструального циклу

через 3 тижні після пологів, якщо жінка не годує груддю

після аборту (протягом 7-ми днів)

якщо є тверда впевненсть, що пацієнтка не вагітна, то у будь-якій день менструального циклу.

Схема вживання

Бажано в ожин і той самий час щоденно. Монофазні таблетки зазвичай вживають з 1-го дня менструального циклу протягом 21-го дня із 7-денною перервою.

За допомогою моно фазних препаратів, якщо їх вживати безперервно, можна відстрочити менструацію на 3 тижні. При трифазному вживанні препаратів кровотеча буде відстрочена на 7-8 днів, якщо необхідно ще продовжити відстрочку менструації на більш тривалий час, то після вживання трифазного препарату можна одразу перейти до вживання монофазних препаратів і відстрочка кровотеч продовжиться на 21 день.

У разі порушення правил вживання таблеток знижується гарантія дії контрацептива. Коли пропустити прийом таблетки менш ні на 12 годин, треба відразу ж вжити пропущену таблетку. Якщо минуло понад 12 годин, слід вжити таблетку і вдатись до додаткових методів контрацепції протягом 7 днів. При цьому якщо до закінчення упаковки залишилося не більше 7 днів не слід робити 7-ми денну перерву, а одразу ж переходити до наступної упаковки. Якщо допущено2-ві таблетку і більше, треба припинити вживання препарату на 7 днів і розпочати нову упаковку.

Призначають комбіновані оральні контрацептиви тільки лікар або медичні працівники які пройшли спеціальну підготовку.

Оглядати жінку, що приймає комбіновані оральні контрацептиви, слід через 3 місяці, потім через пів року, а надалі – 1 рік на рік.

Де можна призначати комбіновані оральні контрацептиви:

у клініках

у жіночих консультаціях

у медпунктах

у приватних медичних офісах.