Холецистит хронічний. Запалення жовчного міхура розвивається поступово, рідко після гострого холециститу. За наявності каміння говорять про хронічний калькулезном холецистит, при їх відсутності - хронічному бескаменном холециститі. Часто протікає на фоні інших хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту: гастриту, панкреатиту, гепатиту. Частіше страждають жінки.

Симптоми і течія. Скарги на тупі ниючі болі або дискомфорт в правому підребер'ї, підкладковій області, іноді під правою лопаткою, нудоту, гіркота в роті, здуття живота. Поява цих відчуттів, як правило, пов'язана з вживанням жирної, смаженої їжі, копченостей, іноді після неї починаються поноси. При пальпації живота визначається хворобливість в правому підребер'ї, рідше збільшена печінка, теж хвороблива. При загостренні багато схожого з клінікою гострого холециститу: болі носять характер печінкової коліки, температура може підвищуватися до субфебрильних цифр. Жовтяниця з'являється тільки при ускладненій течії: закупорці загальної жовчної протоки каменем, слизом, холангіті, гепатиті, рідше панкреатиті. Хронічний холецистит супроводиться часто дискінезією - порушенням моторної функції самого міхура і жовчовивідних шляхів. При дискінезії по гипомоторному типу зменшується об'єм скороченого міхура, уповільнення його спорожнення з подальшим застоєм жовчі, по гипермоторному типу, навпаки, прискорена скоротлива функція, що виявляється нападоподібними болями ниючого або переймоподібного характеру. Дискінезії жовчовивідних шляхів навіть за відсутності хронічного холециститу впливають на самопочуття хворого.

Розпізнавання. Діагноз ставиться на підставі клініки, даних УЗІ черевної порожнини, холецистографии, аналізу дуоденального вмісту.

Лікування. Дієта #5, повністю що виключає жирні і смажені блюда, бажано переважання рослинної їжі. Рекомендуються мінеральні води з джерел: Єсентуки, Джермук, Железноводськ, Боржомі, Іжевськ. Пляшки з мінеральною водою відкривають наперед для отхождения газів і підігрівають у водяній лазні - каструлі з водою. В період загострення - антибіотики широкого спектру дії в середніх терапевтичних дозах за призначенням лікаря. При болях - спазмолитики (папаверин, но-шпа, атропін, препарати беладонни). Жовчогінні засоби, стимулюючі секрецію жовчі печінковими клітками, приймають за 20-30 хвилин до їжі: хологон, аллохол, холензим, лиобил, холосас, фламин, екстракт кукурудзяних рыльцев. Група засобів, що підвищують тонус жовчного міхура і знижуючих тонічну напругу проток і сфінктера: натуральна карловарская сіль, сорбіт, ксилит, маннит (їх заздалегідь розчиняють в 50-100 мл теплої води), холагол, холецистокинин (панкреозимин). Якщо до процесу залучається печінка, то до медикаментів додають вітаміни групи В, аскорбінову кислоту, карсил, эссенциале.

Санаторно-курортне лікування показано за відсутності загострення, цирозу печінки, відключеного жовчного міхура.

Література.

.Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Діагностика і лікування хвороб органів травлення. - М.: Медицина, 1996. - 508 з.

.ИльченкоА.А., Смотрова И.А., Жуховицкий В.Г., Аруин Л.И. Виявлення пилорических кампилобактеров// Сов. мед. - 1990, N4, з. 19-23.

.Логинов А.С., Аруин Л.И., Ильченко А.А. хвороба Язви і Helicobacter pylori. Нові аспекти патогенетической терапії. - М., 1993 - 230 з.

.Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Рефлюксная хвороба: поняття, клінічні прояви, діагностика, лікування// Тер.архив, 1994, N2, с.80-82.