Частоту серцевих скорочень (ЧСС) визначають переважно аускультативним методом. У тому разі ЧСС, як правило, підраховують за трьома 10-секундними відрізками за допомогою фонендоскопа, який розміщають в області серця (на верхівці – V міжребір’я зліва на 1,5 см ззовні від середньоключичної лінії).

Пульсометрію також проводять за допомогою спеціального обладнання - інструментальний метод. Він на-був найбільш широкого застосування в практиці спорту високих досягнень, під час проведення науково-дослідних обстежень спортсменів тощо.

Пульсометрію (безпосередню) проводять за допо-могою різних приладів: секундомірів, пульсотахомет-рів, пульссуматорів різних конструкцій тощо.

Пульсометрію на відстані (до 20-30 м і більше) проводять під час виконання фізичних вправ. Для цього використовують одно- і багатоканальні ра-діотелеметричні системи типу « Спорт-l», «Спорт-4» тощо.

Графічну реєстрацію ЧСС можна отримати за допо-могою електрокардіографа. У тому разі ЧСС визна-чають підраховуючи кількість зубців R за 1 хв, знятих у ІІ стандартному відведенні. Для цього використовують електрокардіографи зі зміненою конструкцією окре-мих вузлів, що дає можливість робити запис ЕКГ під час дуже сповільненої (8-10 мм/с) швидкості руху стрічки.

Варіантом графічної реєстрації ЧСС є метод варіацій-ної пульсометрії, розроблений В. В. Паріним і Р. М. Баєвським (1978) для визначення тонусу вегетативної нервової системи (ВНС). Сам метод засновано на оброб-ці інтервалів R-R електрокардіограми, тобто трива-лості серцевих циклів.

Метод визначення толерантності до навантажень

(6-ти хвилинний тест- хода)

Цей метод останні 4-5 років широко використовується провідними центрами світу, а також у великих клінічних дослідженнях для встановлення функціонального класу серцевої недостатності.

Суть методу полягає у визначенні відстані, яку хворий може пройти у зручному для нього темпі упродовж 6 хвилин. Відповідно, для проведення тесту необхідно мати секундомір та рулетку. Лікарняний, або поліклінічний коридор можна розділити на певні відрізки і просити пацієнта рухатись по ньому [37].

Фізичну толерантність (за стандартами США) за даними 6-ти хвилинного тесту-ходи оцінюють наступним чином:

при ХСН І ФК пацієнт спроможний пройти відстань у 426-550 м,

при ХСН ІІ ФК - від 300 до 425 м,

при ХСН ІІІ ФК - від 150 до 300 м.

Відповідно до градації функціональних класів ХСН параметр 6-ти хвилинного тесту-ходи співставимі з величинами використання кисню.

Середню дистанцію більше 551 м проходять здорові особи, вважають, що при цьому використання кисню є вищим за 22,1 мл/хв/м2. Хворі ХСН з І ФК, проходячи під час тесту 426-549 м використовують 18,1-22,0 мл/хв/м2 кисню, хворі на ХСН з ІІ ФК проходять 300-425 м і використовують 14,1-18,0 мл/хв/м2 кисню, а хворі з ФК ІІІ, відповідно на 151-300 м вживають 10,1-14,0 мл/хв/м2 кисню. При ХСН ІV ФК використання кисню складає менше 10,0 мл/хв/м2 при спроможності пройти за 6 хвилин не більше 150 м.

Такий методичний підхід дозволяє не тільки визначити ступінь серцевої недостатності і оцінити стан функціональних резервів організму хворого, але й контролювати ефективність лікування і своєчасно проводити корекцію терапії.

Таблиця №6

Ураження органів мішеней

Зміни з боку органів-мішеней | Кількість хворих | %

чоловіки | жінки | чоловіки | жінки

Серце

Нирки

Головний мозок

Сітківка

Анкетування

Паспортні дані

ПІП:________________________________________________________

Стать:______

Вік:_______

Місце проживання:_________________________________________________

__________________________________________________________________

Місце роботи:______________________________________________________

__________________________________________________________________

Сімейний стан:_____________________________________________________

Анкета

1. Болі в ділянці серця

1) характер:

Ё постійні

Ё приступоподні

Ё ниючі

Ё колючі

Ё стискаючі

Ё пекучі

2) інтенсивність:

Ё помірні (незначні)

Ё сильні

Ё дуже сильні

Ё супроводжуються страхом смерті

3) тривалість:

Ё секунди

Ё хвилини

Ё години

Ё скільки конкретно: __________________________________

4) час появи:

Ё вдень

Ё вночі

2. Причини болей:

Ё під час чи після фіз.навантаження

Ё під час чи після хвилювання

Ё під час чи після зміни положення тіла

Ё без причини

3. Задишка:

1) характер:

Ё постійна

Ё приступоподібна

2) умови виникнення:

Ё при фіз.навантаженні

Ё при ходьбі

Ё при хвилюванні

Ё в спокої

3) характер задишки:

Ё затруднений вдих

Ё затруднений видих

Ё змішана

4) тривалість:

Ё секунди

Ё хвилини

Ё години

Ё скільки конкретно: _________________________________

4. Серцебиття:

1) характер

Ё постійне

Ё приступами

2) тривалість

Ё тривалість:

Ё секунди

Ё хвилини

Ё години

Ё скільки конкретно: _________________________________

3) умови виникнення:

Ё при фіз.навантаженні

Ё при ходьбі

Ё при нервово-психічному збудженні

Ё в спокої

Ё без причини

5. Набряки:

1) локалізація

Ё на обличчі

Ё під очима

Ё на нижніх кінцівках

Ё на поперику

Ё на всьому тілі

2) час появи:

Ё зранку

Ё ввечері

Ё постійно

3) ступінь розвитку:

Ё незначні

Ё помірні

Ё значні

4) стійкість набряків:

Ё виникають під вечір

Ё виникають під ранок

Ё постійні

6. Зазначте добові коливання артеріального тиску: ____________________

7. Зазначте добові коливання пульсу: ____________________

8. Підвищення АТ спостерігається на фоні:

Ё фіз.навантаження

Ё нервово-психічного збудження

Ё сезонність

Ё без видимих причин

9. Метеозалежність – залежність від зміни погоди:

Ё так

Ё ні

10. Залежність АТ від пори року:

Ё так

Ё ні

11. Які з нищеперечислених симптомів Вас турбують (ЦД тип 2):

Ё спрага

Ё збільшення кількості добової сечі

Ё збільшення апетиту

12. Скарги з боку інших органів і систем:

Ё нирки

Ё орган зору

Ё нервова система

Ё інші: _____________________________________________

13. Наявність професійних шкідливостей:

Ё так, а саме:________________________________________

Ё ні

14. Наявність шкідливих звичок:

Ё куріння

Ё алкоголь

Ё солодощі

Ё як часто: __________________________________________

15. Які їжі надаєте перевагу:

Ё соленій

Ё смаженій

Ё копченій

Ё солодощам

Ё інше:_____________________________________________

16. Чи зловживаєте ви кавою?

Ё так

Ё ні

16. Лікування, яке проводилось раніше:

Ё медикаментозне, а саме:_____________________________

Ё дієтотерапія

Ё рухова активність

Ё масаж

Ё фітотерапія

Ё інше:_____________________________________________

17. Ефетивність лікування:

Ё так

Ё ні

Список використаних джерел

1. Амосова Б.Н. Современная антигипертензивная терапия с точки зрения предовращения кардиоваскалярных катастроф./Подготовила Н. Очеретяная.//Здоров'я України. -. - .№15-16 (серпень). - С.24-25.

2. Артериальная гипертония при екстремальных ситуациях/В.Б.Симоненко, А.Я. Фисун, Ю.В. Овчинников, А.С. Александров.//Клин.медицина. – 2007. - №I0. - С.4-10.

3. , Роль статинов в снижении сердечно-сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом. Материалы ІІІ Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы диагностики и лечения метаболического синдрома". Москва 21-22 ноября 2006 г; 5.

4. Багрій А.Б. Артеріальна гіпертензія в контексті профілактики серцево-судинних захворювань. Питання класифікації й лікування артеріальної гіпертензії.//Нова медицина. – 2006. - №3. - С.30-33.

5. , Клеточные механизмы сосудистой патологии (обзор литературы). Ж Академии МН Украины 1998; 4: 581-6.

6. Бобров В. А., Давидова И.