Проводниковая анестезия периферического отдела II ветви тройничного нерва в области бугра верхней челюсти

Положение больного сидя в стоматологическом кресле или лежа на операционном столе, рот приоткрыт.

Вкол инъекционной иглы производят со стороны полости рта в переходную складку свода преддверия рта за вторым моляром.

Предпосылая раствор новокаина (!), продвигают иглу вдоль поверхности кости (!) вверх и кзади на глубину 2,5 см. При этом конец иглы оказывается на заднебоковой поверхности бугра верхней челюсти (рис. 12).

.4. В область бугра вводят 2-4 мл 2%-ного раствора новокаина, после чего иглу извлекают. При появлении в месте вкола иглы капли крови с целью предупреждения образования гематомы осуществляют пальцевое давление (через марлевый шарик) в области свода преддверия рта за третьим моляром в течение 3-4 мин.

. Через 3-5 мин наступает анестезия тканей, интернируемых rami alveolares superiores, альвеолярного отростка в области верхних моляров и соответствующего им участка слизистой оболочки десны со стороны преддверия полости рта.

Методика проводниковой анестезии нижнего альвеолярного нерва (N. alveolaris Inferior) в области нижнечелюстного отверстия

1. Положение больного сидя в стоматологическом кресле или лежа с широко открытым ртом.

2. Для определения точки вкола инъекционной иглы пальцем левой руки находят передний край ветви нижней челюсти и височный гребешок (crista temporalis), продолжающийся в области внутренней поверхности тела челюсти в виде внутренней косой.лйнии (linea obliqua interna). Точка вкола располагается на 2-3 мм кзади от линии проекции crista temporalis и на 1 см выше жевательной поверхности нижних моляров.

Расположив цилиндр шприца на нижних премолярах противоположной стороны, делают вкол инъекционной иглы в намеченную точку и, предпосылая раствор новокаина, продвигают иглу вглубь до соприкосновения с внутренней поверхностью ветви челюсти, где вводят 0,5-1,0 мл 2%-го раствора новокаина.

Осуществляют поворот иглы, переводя цилиндр шприца вперед так, чтобы он располагался на нижних резцах. После этого, постоянно ощущая кончиком иглы кость и предпосылая ей раствор новокаина, продвигают иглу вдоль внутренней поверхности ветви челюсти кзади на 2 см. Конец иглы при этом располагается на 0,5-0,75 см выше foramen mandibulare.

Вводят оставшиеся в шприце 2-3 мл 2%-го раствора новокаина, после чего извлекают иглу. При появлении в месте вкола иглы капли крови с целью предупреждения образования гематомы осуществляют пальцевое давление (через марлевый шарик) на область крыловидно-челюстной складки в течение 3-4 мин.

Через 5-7 мин наступает анестезия тканей, иннервируемых п. alveolaris inferior, о чем свидетельствует появление парестезии и анестезии половины нижней губы соответствующей стороны.

Методика проводниковой анестезии нижнелуночкового, язычного и щечного нервов в области нижнечелюстного возвышения (Torus mandibulae) no M.M. Вейсбрему

Положение больного сидя в стоматологическом кресле или лежа на операционном столе с максимально открытым ртом.

Определяют место вкола инъекционной иглы — точку, расположенную в области наружного края крыловидно-челюстной складки, на 0,5 см ниже жевательной поверхности верхних моляров (при максимально открытом рте крыловидно-челюстная складка натягивается и хорошо контурируется).

Поместив цилиндр шприца в области нижних моляров противоположной стороны, делают вкол иглы в намеченную точку и, предпосылая раствор новокаина, продвигают ее до соприкосновения с костью в области torus mandibulae.

В зону torus mandibulae, где располагаются п. alveolaris inferior, n. lingualis et n. buccalis, вводят 2 мл 2%-го раствора новокаина, после чего иглу извлекают. При появлении в месте вкола иглы капли крови с целью предупреждения образования гематомы осуществляют пальцевое давление (через марлевый шарик) на область крыловидно-челюстной складки в течение 3-4 мин.

Через 3-5 мин наступает анестезия тканей, иннервируемых тремя перечисленными нервами, свидетельством чего является парестезия и анестезия кончика языка и половины нижней губы на соответствующей стороне.

Використана література:

1.Ю.Й. Бернадський «Основи щелепно-лицевої хірургії і хірургічної стоматології». Київ «Спалах» 2003р.

2. Інтернет ресурси.

3. Т.Г. Робустова, В.И. Заусаєв «Хирургическая стоматология» Москва «Медицина» 1981р.

4. О.О. Темофеєв «Хирургическая стоматология» Киив 2000р.

5. Ю.І. Бернадський «Основи хирургической стоматологи» Киев Головноє издательство «Вища школа» 1983р.