Покази. Ефективність ламінектомії залежить від рівня і тяжкості ураження спинного мозку. Чим нижче рівень ураження, тим сприятливіший прогноз. Сприятливіші результати спостерігаються при пошкодженнях, де має місце здавлення спинного мозку кістковим уламком, гематомою, чужорідним тілом або при струсі спинного мозку. У комплексному лікуванні подібних парезів і паралічів масаж і гімнастика є одним з головних засобів відновної терапії. Їх призначають для попередження трофічних розладів, стимуляції процесів регенерації, боротьби з паралічами і контрактурами. У гострому періоді захворювання масаж і лікувальна гімнастика протипоказані. У підгострому періоді, залежно від тяжкості поразки і загального стану хворого, призначають сегментарно-рефлекторний масаж і масаж паралізованих кінцівок у поєднанні з пасивними рухами. Травми спинного мозку приводять до тяжких розладів центральної і периферичної нервової системи. Клінічна картина випадання або обмеження рухових функцій варіабельна і залежить від локалізації ураження спинного мозку і периферичних нервів. Тому паралічі і парези верхніх і нижніх кінцівок можуть носити спастичний і млявий характер і супроводжуватись розладами чутливості, трофіки і ін. Масаж починають в підгострому періоді (перші 5-6 тижнів) і застосовують у поєднанні з лікувальною фізкультурою і фізіотерапією протягом всього відновного періоду захворювання (від 1,5-2 місяців до 2 років).

Методика. Процедури масажу починають з сегментарно-рефлекторних дій на паравертебральні зони іннервації спинномозкових сегментів ураженого відділу хребетного стовпа, застосовуючи ніжне погладжування, розтирання, розминання, вібрацію поза осередком ураження. Масажують хворі кінцівки. Спочатку використовують масаж і пасивні рухи, потім – активні рухи. Масаж є підготовчою фазою проведення як пасивних, так і активних вправ. Для спастично скорочених м'язів застосовують масаж, що викликає зниження м'язового тонусу – площинне кругове і поверхневе охоплююче погладжування, ніжне подовжнє розминання і валяння. Для розтягнутих м'язів-антагоністів – погладжування, розтирання, поперечне розминання, биття кінцями пальців малої амплітуди. Прийоми суворо дозують, не допускаючи збудження спастичних м'язів, стомлення м'язів і появи больових відчуттів. Ефективний для спастичних м'язів масаж в теплій воді. Масаж м'язів при млявих паралічах, на відміну від спастичних, складається з прийомів глибокого погладжування і розминання. Масаж поєднують з пасивними рухами, а при парезах - з активними вправами. Тривалість процедури 10-20 хв., щодня або через день [18, 20, 22].

3.5. Масаж при захворюваннях органів травлення

3.5.1. Масаж при хронічному гастриті

Покази: хронічний гастрит, що розвинувся внаслідок нерегулярного харчування, хронічної інтоксикації, порушення обміну речовин, ендокринних розладів та ін.

План масажу: дія на паравертебральні зони і рефлексогенні зони спини, шиї і живота; непрямий масаж шлунку; масаж м'язів черевного пресу. Положення хворого: лежачи.

Методика. Масаж шлунку: кругове погладжування справа наліво в ділянці шлунку, спочатку ніжне площинне, потім, при розслабленні м'язів, глибше. Граблевидне ніжне розтирання м'яких тканин в області лівого підребер'я. Вібрація шлунку долонею: струс шлунку поставленими пальцями на надчеревну ділянку зліва; підштовхування шлунку. Ніжна поверхнева вібрація в ділянці сліпої кишки. Масаж м'язів черевного пресу: погладжування; розтирання (стругання, пиляння, перетин); розминання (поздовжнє, поперечне, розтягування, стискування, зрушення, накочення); вібрація (вібраційне погладжування, ніжне поплескування). Струс живота. Струшування живота. Час процедури 10-15 хв. Курс лікування - 12-15 процедур, через день.

3.5.2. Масаж при хронічному коліті і дискінезії шлунку і кишківника

Покази: хронічний коліт, що супроводжується спастичним атонічним закрепом, порушення (ослаблення або посилення) рухової функції шлунку і кишківника.

План масажу: дія на паравертебральні зони і рефлексогенні зони тулуба; масаж живота, масаж шлунку і кишківника; струс живота і тазу. Дихальні вправи і вправи для зміцнення м'язів черевного пресу. Положення хворого: лежачи.

Методика. Розтирання тканин передньої черевної стінки: штрихування, пиляння, перетирання. Поздовжнє розминання прямих м’язів живота в напрямі від лобкового симфізу до мечовидного відростка. Погладжування і розминання косих м'язів живота. Вібрація у вигляді прийомів пунктування, ніжного поплескування долонею, стьобання і вібраційне погладжування. Струс живота в поздовжньому і поперечному напрямах. Струс тазу. Масаж ділянки черевного сплетення – кругове погладжування, розтирання і ніжна вібрація від мечовидного відростка до пупкової ділянки. Масаж ділянки шлунку: площинне кругове погладжування в ділянці шлунку; ніжне розтирання шкіри кінцями пальців, підшкірної основи і м'язів лівої підреберної ділянки; підштовхування шлунку; вібраційне погладжування ділянки шлунку. Масаж кишківника: чергуючи з прийомами кругового погладжування передньої стінки живота, проводять вібрацію кінцями пальців і поперемінне натискання на черевну стінку, по всій поверхні живота. Масаж товстої кишки проводять по ходу годинникової стрілки, спочатку впливають на висхідний відділ ободової кишки, потім на поперечний, а потім на низхідний. Застосовують погладжування кінцями пальців по ходу кишківника і гладження (поверхневе і глибоке); кругове розтирання кінцями пальців і обтяженою кистю, штрихування; ніжну вібрацію ділянки сліпої кишки. Закінчують масаж прийомами ніжного поплескування і струшування живота, кругове площинне погладжування. Дихальні вправи. Рухи для зміцнення м'язів черевного пресу. Час процедури 12-15 хв. Курс лікування 12 процедур, через день.

3.5.3. Масаж при хронічних захворюваннях печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів

Покази: хронічний гепатит у стадії ремісії.

План масажу: дія на рефлексогенні зони грудної клітки, масаж ділянки черевного сплетення: масаж живота, печінки і жовчного міхура. Дихальні вправи. Положення хворого: лежачи.

Методика. Масаж ділянки черевного сплетення – колоподібне погладжування, розтирання і вібрація від мечовидного відростка до пупка. Струс грудної клітки. Масаж живота: площинне поверхневе погладжування в напрямі справа наліво навколо пупка, ніжне кругове розтирання і штрихування кінцями пальців шкіри, підшкірної основи і м'язів правої підреберної ділянки. Розминання передньої черевної стінки – поздовжнє і поперечне. Масаж правого прямого м'язу живота –