Методика. Площинне погладжування паравертебральних зон хребетного стовпа від сегментів, що пролягають нижче, до вищерозміщених; колоподібне розтирання цих зон кінцями пальців, ліктьовим краєм кисті; вібрація і пунктування ділянки VII шийного хребця; масаж трапецієвидних і найширших м'язів спини – площинне погладжування, розтирання кінцями пальців, штрихування, стругання; поздовжнє і поперечне розминання; розтирання міжреберних проміжків і реберних дуг прийомом пиляння. Погладжування всієї спини широкими штрихами. Здавлення і розтягування грудної клітки, струс грудної клітки. при масажі нижніх і верхніх кінцівок застосовують прийоми погладжування і розминання широкими штрихами. Тривалість процедури 20-25 хв. Курс - 12-15 процедур, через день [6, 14].

3.2.3. Масаж при стенокардії

Покази: атеросклероз з переважним ураженням коронарних судин; хронічна коронарна недостатність з функціональними спазмами вінцевих артерій у зв'язку з фізичним перенапруженням, при хвилюванні і емоціях негативного характеру (стенокардія напруги). А. Ф. Вербов (1996) рекомендував до призначення масажу перевіряти больову чутливість в зонах Захар’їна-Геда, виявляти зміни в тканинах і м'язах для уточнення дозування масажу. Н. А. Бєлая (1994) підкреслювала, що масаж можна застосовувати тільки в період між нападами, а при поєднанні стенокардії з гіпертонічною хворобою, травматичною церебропатією, церебросклерозом – масаж комірцевої зони чергувати з еуфілін-електрофорезом. При супутньому спондильозі без корінцевого синдрому Н. А. Бєлая (1994) рекомендувала масаж спини для дії на міжхребцеві диски і весь хребетний стовп.

План масажу: дія на паравертебральні зони спинномозкових сегментів (LI-ThXIII, ThVI-ThII, CVI-CIV); масаж грудини, ділянки серця, міжлопаткової ділянки і лівого плеча; дихальні вправи, масаж нижніх і верхніх кінцівок. Положення хворого: лежачи на животі, або сидячи, з опорою голови на руки об валик, подушку.

Методика. Площинне погладжування паравертебральних зон від сегментів, що пролягають нижче, до вищерозміщених трапецієвидних м'язів, задньої поверхні шиї і грудинно-ключично-соскоподібних м'язів; розтирання в ділянці цих зон; поздовжнє і поперечне розминання найширших м'язів спини, трапецієвидних і грудинно-ключично-соскоподібних м'язів, зрушення м'язів спини; вібрація кінцями пальців, ніжне поплескування долонею, погладжування, струс грудної клітки. Масаж верхньої частини грудини, ділянки серця, міжлопаткової ділянки і внутрішньої поверхні лівого плеча: погладжування міжреберних проміжків від грудини до хребетного стовпа; розтирання ділянки серця, грудини, міжлопаткової ділянки і міжреберних проміжків; розминання (грудних м'язів і валяння м'язів лівого плеча); вібраційне погладжування міжлопаткової ділянки і ділянки серця; дихальні вправи. Масаж нижніх і верхніх кінцівок проводять в положенні хворого лежачи на спині: застосовують прийоми погладжування і розминання широкими штрихами. Тривалість процедури масажу 15-20 хв. Курс лікування 12 сеансів, через день [16, 20].

3.2.4. Масаж при хронічній ішемічній хворобі серця і її ускладненнях

У системі медичної реабілітації хворих хронічною ішемічною хворобою серця і постінфарктним кардіосклерозом широко використовують лікувальну фізичну культуру і масаж. Масаж, діючи в синергізмі з дозованими фізичними навантаженнями, стимулює біологічні захисні сили організму, сприяє швидшій адаптації і нормалізації функцій нервової, судинної і симпатико-адреналової систем. Його нервово-рефлекторний і гуморальний вплив підсилює позитивний ефект фізичних вправ, що покращує коронарний кровообіг, кровообіг в малому і великому колі, активує обмін і трофічні процеси в тканинах, підвищує поглинання тканинами кисню. Масаж усуває застійні явища, полегшує роботу лівого передсердя і лівого шлуночку, підвищує нагнітальну здатність серця.

У хворих хронічною ішемічною хворобою серця адекватні фізичні навантаження (дозована ходьба, лікувальна гімнастика) мають позитивнішу дію, якщо вони поєднуються з процедурами масажу. Систематичний масаж в процесі фізичного тренування підвищує рівень окислювально-відновних процесів в м'язах. Тренування серця сприяє розвитку стійкості його до різних навантажень. Масаж надає виражений вплив на психічну сферу, що є також важливим чинником медичної реабілітації хворих хронічною ішемічною хворобою серця з постінфарктним кардіосклерозом. Психотерапевтична дія масажу допомагає хворому подолати страх і сумнів, народжує у нього упевненість в одужанні.

Покази. Масаж у поєднанні з лікувальною гімнастикою показаний при різній локалізації (передня і задня стінка серця) і різній тяжкості захворювання (як первинні, так і вторинні інфаркти). Питання про терміни початку масажу вирішується індивідуально. Свідченням служить задовільний стан хворого, зникнення болю в області серця, відсутність порушення ритму серця і задишки у спокої, лейкоцитозу, підвищеною ШОЕ, нормальний артеріальний тиск, електрокардіографічні дані, які вказують на зворотний розвиток процесу або його стабілізацію у зв'язку з рубцюванням вогнища інфаркту. Такі клінічні дані дають підставу почати масаж у хворих при легкому перебігу інфаркту з дрібновогнищевим ураженням серцевого м'яза через 7-10 днів; при середній тяжкості перебігу крупновогнищевого інфаркту, що протікає без ускладнень, через 15-20 днів хвороби; при важкому клінічному перебігу інфаркту з обширною зоною ураження – через 4-6 тижнів від початку хвороби. Хворим після інфаркту призначають диференційовані методики масажу поетапно: у лікарні, в ранньому періоді після виписки з лікарні, в період санаторно-куроротного лікування.

Методика масажу. Положення хворого: лежачи на спині на масажному столі, підкладними валиками забезпечують середньофізіологічне положення тіла для граничного розслаблення м'язів. Вплив на паравертебральні зони ThVIII-CIII: погладжування (площинне, опорною частиною кисті); розтирання (кінцями пальців в циркулярних напрямах); розминання (натискання, зрушення); вібраційне погладжування. Погладжування і розтирання міжреберних проміжків. Масаж найширших м'язів спини, трапецієвидних м'язів і м'язів шиї. Масаж грудної клітки: ніжне в повільному темпі погладжування і розтирання ділянки серця, грудини і лівої ребрової дуги від мечовидного відростка до хребетного стовпа; погладжування, розтирання і розминання лівого великого грудного м'яза, лівого плеча і ділянки лопатки. Вібраційне погладжування грудної клітки. Масаж живота: погладжування, розтирання, розминання, вібрація м'язів