Методика. Масаж спини. Широкими штрихами погладжування, розтирання, розминання трапецієвидних і найширших м'язів спини; глибоке розтирання і поперечне розминання верхніх країв трапецієвидних м'язів, задньої поверхні шиї і потилиці. Масаж паравертебральних зон від сегментів, що пролягають нижче, до вищерозміщених сегментів: погладжування площинне; розтирання кінцями пальців, штрихування, пиляння, поздовжнє розминання. Масаж лопаток і навкололопаткових зон: розтирання кінцями пальців і ліктьовим краєм долоні зовнішнього краю лопатки, кута лопатки і внутрішнього краю лопатки; зрушення лопатки. Граблевидне погладжування і розтирання міжреберних проміжків в напрямі від грудини до хребетного стовпа. Погладжування, розтирання і розминання великих грудних м'язів. Здавлення і розтягування грудної клітки. Масаж больових точок і зон проводять вибірково. Після глибокої і ретельної пальпації в зонах гіперестезії проводять погладжування і розтирання циркулярно кінцями пальців, вібрацію і пунктування. Закінчують сеанс масажу дихальними рухами і активно-пасивними рухами плечового поясу і шиї.

Масаж призначають в підгострому періоді при нормальній температурі тіла, ШОЕ і відсутності лейкоцитозу. Масаж больових зон, і точок проводять тільки після стихання різких больових відчуттів. Тривалість процедури 15-20 хв. Курс лікування 12 процедур, щодня або через день.

3.4.2. Масаж при попереково-крижового остеохондрозі

Покази: попереково-крижовий радикуліт інфекційної і токсичної етіології; дегенеративні зміни в області поперекових хребців і в міжхребцевих дисках (дископатії, спондильози, спондилоартрити і ін.); попереково-крижовий радикуліт посттравматичного походження і в результаті перевантажень поперекового відділу хребетного стовпа; в результаті запальних процесів в порожнині малого тазу, при порушеннях вегетативної іннервації.

План масажу: дія на паравертебральні зони крижових, поперекових і нижньогрудних спинномозкових сегментів (SIII-SI, LV-LI, ThXII-ThXI). Масаж сідничних м'язів, ділянки крижів, гребенів клубових кісток. Струс тазу. Масаж больових точок. Положення хворого: лежачи на животі.

Методика. Масаж паравертебральних зон від сегментів, що пролягають нижче, до вищерозміщених (SIII-ThXI), погладжування площинне; розтирання кінцями пальців, розтирання ліктьовим краєм кисті, пиляння; поздовжнє розминання. Погладжування і розтирання нижніх країв грудної клітки. Масаж тазової ділянки: погладжування, розтирання, зрушення в області попереку і куприка, вібрація в ділянці крижів долонною поверхнею кисті. Погладжування і розтирання гребенів клубових кісток. Масаж сідничних м'язів: погладжування, розтирання, розминання, вібрація, поплескування, рублення. Струс тазу. Масаж больових точок - пальпація больових точок в паравертебральних зонах, в міжостистих проміжках, на гребенях клубових кісток і на стегні по ходу сідничного нерва, погладжування, глибоке циркулярне розтирання кінцями пальців, неперервна вібрація, пунктирування, биття. Широкими штрихами погладжування попереку і ділянки сідниць. Активні і пасивні рухи в суглобах нижніх кінцівок. Масаж проводять в ранній період захворювання за відсутності ознак запалення. Час процедури 15-20 хв. Курс лікування 12 процедур, щодня або через день.

3.4.3. Масаж при захворюваннях суглобів

Покази. Масаж показаний хворим хронічним поліартритом і артритом у стадії ремісії, хворим інфекційним неспецифічним (ревматоїдним) поліартритом мінімальної і середньої активності процесу; специфічним інфекційним поліартритом (бруцельозом, дизентерійним і ін.); дистрофічним поліартритом або артритом; доброякісним професійним поліартритом; обмінно-дистрофічним артритом і поліартритом; ендокринопатичним і нейродистрофічним артритом і поліартритом. Масаж при ревматичному ураженні суглобів показаний в неактивній фазі процесу, через 1-1,5 місяці після атаки ревматизму або рецидиву.

Методика. При ураженні суглобів верхніх кінцівок масаж паравертебральних зон на рівні ThVII-ThI, CVII-CIII найширших м'язів спини, трапецієвидних, дельтовидних, великих грудних; погладжування, розтирання, розминання, вібрації. Масаж хворої руки: погладжування, розтирання, розминання і вібрація м'язів, прилеглих до хворого суглоба. Масаж хворих суглобів: погладжування, розтирання всієї поверхні суглобів; масаж суглобово-зв'язкового апарату і щипцеподібне погладжування, кругове розтирання, штрихування, вібрація кінцями пальців і долонею. Ретельно масажують місця прикріплення сухожиль, сухожильні піхви і суглобові сумки в місцях, доступних для масажу. При ураженні плечового суглобу масажують м'язи надпліччя і головку плеча з боку пахвової западини, проводять масаж акроміально-ключичного суглоба. Струшування хворої кінцівки. Пасивні і активні рухи.

При ураженні суглобів нижніх кінцівок проводять масаж паравертебральних зон SV-SI, LV-LI, ThXII-ThXI крижової і сідничної ділянок, погладжування, розтирання, розминання і вібрація сідничних м'язів; погладжування і розтирання крижів, гребенів клубових кісток, ребрових дуг. Масаж хворої ноги: погладжування, розтирання, розминання, вібрація м'язів сегментів кінцівки, суміжних хворому суглобу. Масаж хворих суглобів: погладжування, розтирання періартикулярних тканин; масаж суглобово-зв'язкового апарату суглоба (погладжування, розтирання, вібрація). Погладжування, розтирання, вібрація місць прикріплення сухожиль, суглобових піхв і суглобових сумок. Струшування кінцівки. Пасивні і активні рухи. Час сеансу - 15-20 хв. Курс - 12 сеансів.

Протипоказання до масажу при захворюваннях суглобів: гострий перебіг процесу, що супроводжується підвищенням температури тіла, збільшення ШОЕ; гнійні процеси в тканинах; остеомієліт; туберкульозне ураження кісток і суглобів; новоутворення кісток і суглобів [20].

3.4.4. Масаж при ревматоїдному артриті

Одним з найпоширеніших захворювань суглобів, що найчастіше призводять до тимчасової втрати працездатності і до інвалідності, є ревматоїдний артрит (поліартрит). Виникає він найчастіше під впливом осередкованої інфекції і вражає людей різного віку. При частих загостреннях розвивається інфекційно-алергічний процес, що вражає вегетативну нервову систему і веде до порушення адаптивних систем і зниження трофічних процесів в тканинах. Оскільки при захворюванні страждає колагенова структура сполучної тканини, його відносять до колагенозів.

Ревматоїдний артрит проявляється больовим синдромом, набряком і деформацією суглобів, скутістю вранці, обмеженням рухливості. Типовою для ревматоїдного артриту є атрофія м'язів.

Залежно від клінічної форми захворювання, активності ревматоїдного процесу,