РЕФЕРАТ

на тему

“Зміни в статевих органах, молочних залозах, в обміні речовин жінки під час вагітності”

ОБМІН РЕЧОВИН

Білковий обмін. При вагітно-сті відбувається скупчення білкових речовин в організмі жінки. Скупчені білки витрачаються: 1) на ріст матки і молочних залоз; 2) на побудову ор-ганізму зростаючого плода; 3) частина білків відкладається як запас, що ви-трачається після родів у зв'язку з го-дуванням груддю.

Вуглеводний обмін. Вугле-води, які є енергетичним матеріалом при вагітності, добре засвоюються, концентрація цукру в крові звичайно нормальна. Вуглеводи у вигляді гліко-гену відкладаються не тільки в печін-ці і в м'язах тіла, а й у плаценті і мускулатурі матки. Вуглеводи з орга-нізму вагітної переходять через пла-центу до плода (у вигляді глюкози). При переобтяженні організму вуглево-дами у вагітних іноді з'являється цу-кор у сечі, що пояснюється підвищен-ням проникності ниркового епітелію. Така глікозурія швидко минає при встановленні правильного режиму хар-чування.

Жировий обмін. У крові ва-гітних підвищена кількість нейтраль-ного жиру, холестерину і ліпоїдів. Жирові речовини нагромаджуються також у надниркових залозах, пла-центі і молочних залозах. Нерідко при вагітності збільшується підшкірна основа. Ліпоїди витрачаються на побудову тканин матері і плода, ней-тральний жир є енергетичним мате-ріалом. Великою кількістю ліпоїдів у крові пояснюють легкість настання ефірного та інших видів наркозу у ва-гітних.

Мінеральний і водний обмін. Під час вагітності відбуваються затримка солей кальцію в організмі і витрачання їх на побудову кісткової системи плода. Посилюється засвоєн-ня фосфору, потрібного для розвитку нервової системи і скелета плода, а також для синтезу білків в організмі матері.

Від матері до плода переходить за-лізо, яке є складовою частиною гемо-глобіну. В період внутрішньоутробного життя плід скупчує залізо в печінці і селезінці. При недостатньому введен-ні заліза з їжею у вагітної виникає анемія, а у плода порушується роз-виток.

Ці особливості обміну показують, що вагітна повинна діставати їжу, яка містить достатню кількість заліза, кальцію і фосфорних сполук.

Вітамінний обмін. Потреба організму вагітної жінки у вітамінах збільшена в зв'язку з необхідністю забезпечення ними плода.

Особливо збільшується потреба в аскорбіновій кислоті, необхідній для розвитку плода і зародкових оболо-нок. Підвищується потреба і у вітамі-нах — D, ретинолі, тіаміні, токоферолі (вони сприяють розвиткові вагітності) та ін. При недостатньому введенні ві-тамінів з їжею у вагітної виникає па-тологічний стан — гіповітаміноз або навіть авітаміноз; перебіг вагітності при недостачі вітамінів порушується.

СТАТЕВІ ОРГАНИ

Вагітність викликає зміни в усьому організмі жінки, проте найзначніші зміни відбуваються в матці. Під час вагітності змінюються величина, фор-ма, положення, консистенція і реак-тивність (збудливість) матки.

Матка прогресивно збільшується протягом усієї вагітності. Довжина невагітної матки 7—8 см, на кінець ва-гітності — 38 см. Поперечник збільшується від 4—5 до 25—26 см. Маса невагітної матки 50—100 г, наприкінці вагітності 1000—1200 г (без плодово-го яйця). Об'єм порожнини матки на кінець вагітності збільшується в 500 раз. Збільшення матки відбувається головним чином внаслідок гіпер-трофії (збільшення розмірів) і гіпер-плазії (збільшення кількості) м'язо-вих волокон матки.

Шийка матки під час вагітності роз-пушується, стає м'якою і соковитою, розтяжною. Судини в ділянці шийки подовжені, вени різко розширені, наповнені кров'ю; шийка матки має си-нюватий відтінок.

До IV місяця плодове яйце містить-ся в порожнині матки. З IV місяця нижній полюс зростаючого плодового яйця розтягує перешийок матки і роз-міщується в ньому Перешийок з цьо-го часу входить до складу плодовмістилища і разом з частиною нижнього відділу тіла матки становить нижній сегмент матки. Під час родів переши-йок разом з шийкою матки перетво-рюється на вихідну трубку.

Зовнішній і внутрішній зів шийки матки у первовагітних залишається закритим до родів, у повторновагітних канал шийки матки в останні місяці вагітності розширюється і нерідко про-пускає палець.

Маткові труби потовщуються, стають соковитими внаслідок гіперемії і серозного просочування тканини. В міру росту матки положення труб стає все більш прямовисним, на кі-нець вагітності вони звисають вниз по ребрах матки.

Яєчники трохи збільшуються, стають м'якші, овуляція в них припи-няється; в одному з яєчників місти-ться жовте тіло вагітності. У зв'язку з ростом матки яєчники піднімаються з малого таза і розміщуються в че-ревній порожнині (біля бокової по-верхні матки).

Зв'язки матки довшають і потов-щуються. Особливо значно гіпертрофуються круглі і крижово-маткові зв'язки, що сприяє вдержуванню мат-ки в правильному положенні під час родів.

Піхва у зв'язку з вагітністю за-знає істотних змін. Кровопостачання стінок піхви різко зростає, відбуває-ться серозне просочування всіх її ша-рів. Стінки піхви розпушуються, ста-ють соковитими і легко розтяжними. Слизова піхви набирає синюшного за-барвлення.

Зовнішні статеві органи під час вагітності розпушуються, сли-зова входу в піхву стає ціанотичною. У повторновагітних іноді на зовнішніх статевих органах утворюються вари-козні вузли.

МОЛОЧНІ ЗАЛОЗИ

Розвиток молочних залоз починає-ться в період статевого дозрівання і відбувається під впливом статевих гормонів.

Під час вагітності молочні залози підготовляються до секреції молока. Залозисті часточки молочних залоз збільшуються, в епітелії альвеол з'являються найдрібніші частинки жиру. Кровопостачання залоз посилюється, підшкірні вени розширяються і про-свічують крізь ніжну шкіру. Молочні залози стають напруженими, в них нерідко відчувається легке поколю-вання. Соски збільшуються, пігментуються разом з навколососковим кружком, монгомерові залози висту-пають виразніше. Посилюється збуд-ливість гладеньких м'язів, закладених у соску; при механічному подразненні соска м'язи скорочуються, навколосос-ковий кружок зменшується, сосок ви-ступає виразніше.

З молочних залоз уже на початку вагітності удається видавити краплин-ки молозива.

Підготовка молочних залоз до лак-тації відбувається під впливом гормо-нів плаценти і лактогенного гормону передньої частки гіпофіза.