Захворювання пародонту, так само як і карієс зубів, набули дуже широке поширення. За даними ВІЗ, близько 95% дорослого населення планети і 80% дітей мають ті або інші ознаки захворювання пародонту.

Пародонт — це комплекс тканин, які оточують зуб і забезпечують його фіксацію в щелепних кістках. У цей комплекс включають ясна, періодонтальную зв'язку, що сполучає коріння зуба з кістковою лункою, кісткову тканину альвеолярних відростків і цемент коріння зуба. При різних захворюваннях пародонту до патологічного процесу може залучатися яка-небудь частина пародонтального комплексу або весь пародонт в цілому.

Характер патологічного процесу також буває різним: дистрофічний, запальний або пухлинний. Серед всіх захворювань пародонту 90-95% доводиться на запальні, такі як гінгівіт і пародонтіт. Тому саме на них ми зупинимося найдетальніше.

Гінгівіт — це запальний процес в тканинах десневого краю, при якому вражаються тільки поверхневі тканини ясен. Пародонтіт — це запальний процес, до якого залучаються всі структури пародонту. Він характеризується руйнуванням зубодесневого з'єднання і прогресуючою деструкцією альвеолярних відростків щелепних кісток.

Фактично гінгівіт і пародонтіт — це дві взаємозв'язані форми захворювання, оскільки запальний процес виникає спочатку в тканинах ясен, і поступово до нього залучаються належні структури пародонту: зубодесневая зв'язка і альвеолярна кістка.

Від чого буває?

В даний час встановлені основні місцеві патогенетичні чинники, що лежать в основі запальних захворювань пародонту. Це скупчення зубного нальоту (мікробний чинник), порушення будови переддня порожнини рота, зубочелюстниє аномалії і супраконтакти. Запальний процес в тканинах ясен спочатку виникає через масивні мікробні скупчення і ферменти, що виділяються ними, і токсини. Поки запалення обмежується тільки яснами, а підлягаючі тканині не зачеплені, ми маємо справу з гінгівітом, який протікає з періодами загострення і ремісії, з різним ступенем активності у різних пацієнтів.

Що відбувається?

Відмінність в характері перебігу гінгівіту визначається станом захисних механізмів загального характеру у пацієнтів. Саме тому, при абсолютному визнанні мікробного чинника як причинне, ніколи не бралася під сумнів «зацікавленість» всього організму в розвитку і перебігу цього, здавалося б, суто місцевого процесу.

Які скарги пред'являють пацієнти при гінгівіті? Найчастіше це скарги на кровоточивість ясен. Кровоточивість ясен під час чищення зубів відзначають практично всі пацієнти з гінгівітом. Можуть бути скарги також на біль і кровоточивість ясен під час їди. Загальний стан за рідкісним виключенням не порушено.

При огляді пацієнтів, як правило, визначається велика кількість м'якого зубного нальоту, особливо у області шийок зубів. Десневой край звичне гиперемірован, набряклий, ясна легко кровоточать при зондуванні. Оскільки при гінгівіті запалені тільки поверхневі, добре доступні для огляду і направлених лікувальних втручань тканини, лікування цього захворювання дуже ефективне.

Лікування

Основним методом лікування і профілактики гінгівіту є видалення мікробних скупчень, тобто гігієнічні заходи. Гігієнічні засоби — пасти і зубні щітки — основна зброя проти запальних захворювань пародонту. Більш того, вони однаково ефективно діють як проти запалення в пародонті, так і проти карієсу, оскільки мікробний чинник і в тому і в іншому випадку є основним.

Проте, не дивлячись на наявність такого дієвого і доступного профілактичного і лікувального засобу, проблема запальних захворювань пародонту залишається дуже актуальною. Вже в дитячому віці в 30-80% випадків діагностується початкова стадія захворювання у вигляді поверхневого запалення — гінгівіту, для перебігу якого характерне чергування періодів інтенсивної запальної реакції і щодо благополучного стану пародонту.

З віком інтенсивність і поширеність запальної реакції в пародонті наростає: у підлітків з гінгівітом в 2-6% випадків наголошуються деструктивні зміни в пародонті. Пізніше частота поверхневих запальних змін, що виявляються у вигляді гінгівіту, зменшується, і значно збільшується поширеність глибших деструктивних явищ в пародонті різних ступенів тяжкості.

Профілактика

Проблема адекватного гігієнічного догляду за порожниною рота, прівітія необхідних гігієнічних навиків дітям украй складна. На сьогоднішній день на вітчизняному ринку представлені гігієнічні засоби (пасти і щітки) досить високої якості. Питання в іншому: щоб добитися необхідного очищення зубів і ясен, необхідно не менше 20 разів провести щіткою по одній поверхні зуба, загальний час чищення зубів — з зовнішньої і внутрішньої сторін — повинне складати не менше трьох хвилин, інакше мікробна бляшка зберігається.

Крім того, потрібно обов'язково обробляти міжзубні проміжки за допомогою флоссов (зубних ниток). До цього необхідно привчати дітей з найранішого віку, щоб сформувати у них потребу в такому чищенні зубів не менше двох разів на день. Поки дитина не буде стійко мотивована до такого роду відходу, важко чекати відчутних результатів відносно стану ясен і зубів.

Слід пям'ятати, що якість очищення зубів більшою мірою залежить від індивідуальних мануальних навиків. Багато дітей при всьому бажанні просто не можуть добре вичистити зуби, навіть якщо дуже стараються. Сказане прямо відноситься до дітей з порушеннями загального розвитку.

Який же з цієї ситуації може бути вихід? Лікар повинен регулярно проводити відповідну обробку або призначати препарати, що ефективно пригнічують активність мікроорганізмів і уповільнюють формування мікробних скупчень. У цих цілях на сьогодні найбільш ефективний препарат хлоргексидіна біглюконат, що різко інгібірує життєдіяльність всіх мікробних скупчень, які викликають пошкодження тканин пародонту і твердих тканин зуба. Крім того, він активно пригнічує віруси герпесу, грибів, надає слабкий знеболюючий ефект.

Недолік цього засобу — стійкий гіркий смак, що обмежує застосування даного препарату, особливо у дітей. Препарат корсоділ, що недавно з'явився на нашому ринку, позбавлений вказаного недоліку. Через це він набув широке поширення в багатьох країнах світу. Фарбування поверхонь мови і пломб — властивість хлоргексидіна — явище тимчасове, яке достатньо швидко проходить. Зате ефект від застосування хлоргексидіна і як лікувальний, і як профілактичний засіб дуже високий і стабільний.

Пацієнти застосовують препарат самостійно, курс лікування складає 5-7 днів. Як тільки запалення долає основний бар'єр — зубодесенноє з'єднання, — воно спрямовується в підлягаючі тканині — на періодонт і альвеолярну кістку. Будучи логічним продовженням гінгівіту, ця форма знаходить абсолютно нові риси.

По-перше, формується пародонтальний кишеня, в якому мікробні скупчення виявляються надійно приховані і  не віддаляються під час чищення зубів. По-друге, в глибині пародонтальних кишень активно розмножуються найагресивніші мікробні види — анаероби, спірохети, ушкоджувальний потенціал яких надзвичайно високий. По-третє, з кишень і самі мікроорганізми, і їх ферменти і токсини з легкістю проникають в належні структури, розчиняючи їх. Як наслідок, знижується стійкість зубів, вони стають рухомими, а механічне навантаження на зуби при жуванні