Унаслідок цієї травми руйнування опорного апарату зуба йде особливо швидко, що, у свою чергу, ще більше сприяє розповсюдженню мікробних скупчень. Формується пародонтіт. Скарги, які звичайно пред'являють пацієнти, — рухливість зубів, кровоточивість ясен, неприємний запах з рота, віялоподібна розбіжність верхніх фронтальних зубів, оголення шийок зубів.

При огляді наголошується гіперемія десневого краю, часто з цианотічним відтінком, ясна нещільно прилягають до шийки зубів. При зондуванні визначаються пародонтальниє кишені різної глибини, залежно від ступеня тяжкості процесу. Є над— і поддесневиє зубні відкладення. При вираженому процесі можуть мати місце гнійні виділення з пародонтальних кишень і значна рухливість зубів.

Рентгенологічно при пародонтіте наголошується зниження висоти альвеолярного відростка за рахунок резорбції кісткової тканини міжальвеолярних перегородок. Лікування пародонтіта направлене в першу чергу на видалення мікробних скупчень, зубного каменя і грануляції з пародонтальних кишень.

При значній глибині пародонтальних кишень їх ретельна обробка можлива тільки хірургічним шляхом. А після проведення операції основна задача — не допустити знов активного проникнення мікробних мас углиб. Цього добитися вже складніше, але знову-таки головним методом профілактики в цьому випадку є якісна контрольована гігієна порожнини рота, призначення ефективних антимікробних полоскань, серед яких корсоділ сьогодні визнаний найефективнішим. Є ряд форм запальних захворювань пародонту, відмінних підвищеною агресивністю. Основна їх відмінність — у присутності специфічних мікроорганізмів і їх поєднань.

Препубертатный пародонтіт

Процес виникає в дитячому віці, до нього залучаються зуби постійного і навіть молочного прикусу. Ранній розвиток і агресивна течія обумовлений тим, що у таких пацієнтів є дефекти загального захисту — моноцитів і поліморфноядерних лейкоцитів. У таких випадках тактика фахівців зводиться до ретельнішого антимікробного контролю. Але результат може бути забезпечений тільки зусиллями фахівців загального профілю — у випадку, якщо вдається усунути дефекти кліток крові за допомогою направленої медикаментозної дії.

Осередковий ювенільний пародонтіт

При цій формі парадонтіта відбувається виборча поразка опорного апарату перших постійних зубів. Захворювання викликається видом Actinobacillus Actinomycetes comitans. В більшості випадків виникає у дітей, батьки яких є носіями мікроорганізму.

Процес протікає при мінімальній запальній реакції. Швидке його розповсюдження обумовлене тим, що даний вид мікроорганізмів володіє здатністю пригнічувати хемотаксис лейкоцитів, а антитіла в таких умовах не встигають утворюватися. Тому подальші постійні зуби ушкоджуються рідко, оскільки пізніше встигають сформуватися і проявити свою захисну дію специфічні антитіла.

Лікування включає активну антібіотікотерапію — на протязі не менше 3 тижнів — в поєднанні з місцевими втручаннями. Тривалість і необхідність загальної антібіотікотерапії обумовлені тим, що мікроорганізми не тільки населяють зубодесневую борозенку, а в подальшому — пародонтальний кишеня, але ще і проникають углиб тканин і кісткових структур, де достатньо стійко зберігаються.

Бистропрогрессирующий пародонтіт, а також пародонтіт, стійкий до лікувальних втручань, — викликається специфічною мікрофлорою: Porphyromonas gingivalis (раніше — бактеріоїди) Actinobacillus Actinomycetes comitans і Prevotella intermedia. Причому звичайно має місце саме їх поєднання. В цьому випадку вказані мікроорганізми проявляють різко позитивний синергичеськоє взаємовплив, і мікробний склад не тільки обумовлює різкий деструктивний вплив на тканини, але і пригнічує ефект захисних кліток.

Крім того, характерна інвазія цих мікроорганізмів углиб тканин. Лікарська тактика полягає в ретельній механічній обробці пародонтальних кишень і інтенсивної антимікробної терапії. Ефективне місцеве застосування метронідазола або тетрацикліну всередину. Клаптеві операції доцільно проводити не раніше ніж через 3-4 тижні після початку антимікробної терапії, інакше — при збереженні життєздатності перерахованих мікроорганізмів — хірургічне лікування виявиться неефективним.

Хороший ефект після хірургічного лікування надає корсоділ. Враховуючи відносну місцеву ареактівность, найнадійнішим критерієм ефективності лікування є мікробіологічний аналіз вмісту пародонтальних кишень і тканинних біоптатов. З цього виходить, що у ряді випадків лікування таких пацієнтів доцільно проводити тільки в спеціалізованих установах, що мають необхідну базу. І звичайно ж, ніяке лікування не може виявитися результативним, тим більше коли йдеться про віддалений прогноз, якщо відсутній належний догляд за порожниною рота.

Одне з захворювань, в основі яких лежить дистрофічний процес, — пародонтоз. Пародонтоз є атрофічно-дистрофічним процесом в тканинах пародонту. Це захворювання має досить мізерну симптоматику.

Що ж приводить пацієнтів до лікаря? В основному це косметичний дефект, що виражається у тому, що відбувається оголення коріння зубів і збільшення їх клінічної коронки. Пацієнти скаржаться на те, що «ясна осідають, а зуби стають довгими», особливо це турбує їх в фронтальному відділі. У ряді випадків хворих турбує свербіння в яснах, а також больові відчуття з боку голих шийок зубів.

При огляді найчастіше спостерігається рівномірність атрофічних проявів у області всіх зубів і залучення в процес безпосередньо зубних тканин — це виражається у наявності так званих клиновидних дефектів.

Дана патологія відрізняється повільною течією і відносної асимптоматічностью. Причина цієї патології неясна, її розглядають або як передчасний розвиток інволюційних процесів, або як прояв загальних порушень в пародонті, тобто синдрому або симптому загальних порушень. Проте дуже конкретна і чітко виражена клініка дозволяє виділяти дану форму захворювання.

Адекватного лікування пародонтозу не існує, оскільки не встановлена причина захворювання. Лікар проводить тільки симптоматичне лікування — усуває підвищену чутливість зубів, призначає масаж або аутомассаж ясен з метою корекції трофічних порушень, а також проводить пломбування клиновидних дефектів.

Прагнучи піти назустріч побажанням пацієнтів, деякі хірурги проводять вестібулопластічеськіє операції. Проте цього робити не слід, оскільки ефект від таких втручань виявляється дуже короткочасним.

Що насправді ефективне, так це застосування засобів, що знімають больову чутливість голих щєєк зубів. Для цього використовують фтор-лак, флюогель, порошок питної соди. В даний час на ринку з'явилася паста сенсодін, яка успішно знімає підвищену чутливість зубів, і пацієнт може використовувати її самостійно.

Лікар повинен попередити пацієнтів з таким захворюванням про те, що їм не можна користуватися жорсткою щіткою і проводити горизонтальні рухи, щоб не підсилювати глибину клиновидних дефектів.

Пухлинні і опухолеподобниє поразки

Пухлинні і опухолеподобниє поразки також відносяться до числа захворювань, які важко прогнозувати, оскільки вони розвиваються тільки у осіб, що мають схильність до даного процесу. А поштовхом до початку розвитку процесу можуть бути гормональні зрушення, зокрема накопичення соматотропного гормону в періоди статевого дозрівання або вагітності, наявність хронічного травматичного чинника, попереднє запалення. Проте все це лише додаткові чинники ризику, провокуючі розвиток подібних поразок у осіб, схильних до даного процесу.

Заходи лікування і профілактики полягають в усуненні травми, запалення і, при необхідності, в хірургічному видаленні тканин,