Виготовлення тимчасових (провізорних) коронок

Для попередження можливої реакції пульпи на препарування зубів слід широко застосовувати тимчасові коронки. А також відомо, скільки клопоти доставляє накладення протеза на зуби, тривалий час вимкнені з контакту з антагоністами унаслідок препарування їх оклюзійних поверхонь. Накладення тимчасових коронок попереджає зсув препарованих зубів в період виготовлення протеза. Нарешті, для пацієнтів з нестійкою психікою, хворобливо переносячим порушення форми, величини і кольори передніх зубів, провізорні коронки мають велике значення.

Найбільше поширення набули три способи виготовлення тимчасових коронок:

1. перед підготовкою зубів одержують відтиснення альгинатной масою і по ньому відливають робочу модель з гіпсу. Очним скальпелем або гострим шпателем готують опорні зуби моделі під пластмасові коронки. Для полегшення подальшої припасує коронок шар гіпсу, що знімається повинен бути декілька менше шару твердих тканин, який буде знятий з природного зуба. Опорні зуби на гіпсовій моделі мастять вазеліном, у відбитки зубів на відтисненні кладуть приготовану самотверднучу пластмасу, підібрану наперед за кольором природних зубів. Відтиснення накладають на модель і утримують на ній до закінчення полімеризації пластмаси. Після цього модель відділяють від відтиснення.

Пластмасові коронки звільняють від гіпсу, обробляють, полірують і перевіряють в порожнині рота хворого.

2. По відтисненню, одержаному альгинатной масою, відливають дві гіпсові моделі. На одній моделі за допомогою термовакуумного апарату і пластинки з полістиролу завтовшки 0,4 мм виготовляють індивідуальну ложку. Вона повинна закривати всі опорні зуби, а при протезуванні мостовідним протезом охоплювати не менше двох зубів з кожної сторони дефекту. На другої гіпсової моделі опорні зуби готують під пластмасові коронки. Приготований фрагмент індивідуальної ложки з полістиролу мастять тонким шаром вазеліну, заповнюють самотверднучою пластмасою і накладають на підготовлені опорні зуби гіпсової моделі. Після полімеризації пластмаси готові коронки звільняють від індивідуальної ложки і гіпсу, обробляють, полірують і передають в клініку. При виготовленні тимчасового мостовідного протеза з пластмаси на першій моделі у області дефекту укріплюють липким воском стандартні пластмасові зуби, враховуючи оклюзійні взаємостосунки.

Штучні зуби переходять спочатку в індивідуальну ложку з полістиролу при її виготовленні, а потім з'єднуються з опорними коронками мостовідного протеза за допомогою самотверднучої пластмаси.

3. Було знайдено( одна істотна перевага: при виготовленні тимчасових протезів відсутній контакт препарованих зубів і краєвого пародонту з мономером пластмаси. Проте властива самотверднучою пластмасі пористість знижує якість тимчасових протезів. Виходом з положення може бути полімеризація самотверднучої пластмаси в спеціальній барополімерізационной камері під тиском в 6 атм. Це істотно покращує якість провізорних коронок. Висока естетичність тимчасових пластмасових протезів може бути забезпечена використовуванням пластмас гарячої полімеризації. Для цього на робочої гіпсової моделі, одержаної по альгинатному відтисненню до препарування зубів, з опорних зубів знімають шар гіпсу на товщину пластмасових коронок. За допомогою моделіровочного воску відновлюють анатомічну форму і, якщо необхідно, моделюють проміжну частину мостовідного протеза, а потім здійснюють заміну воску на пластмасу гарячої полімеризації традиційним лабораторним способом. Готові тимчасові протези відділяють від гіпсу, обробляють, полірують і передають в клініку для перевірки в порожнині рота хворого. Послідовність виготовлення металокерамічного протеза наступна: 1)

препаровка зубів і отримання двошарового зліпка, визначення кольору керамічного покриття; 2) виготовлення комбінованої роз'ємної моделі; 3) підготовка моделей опорних зубів; 4) отримання пластмасового остову (ковпачків) коронок; 5) моделювання каркаса коронок; 6) моделювання проміжної частини протеза; 7) установка літникової системи, приготування вогнетривкої форми і отримання каркаса протеза методом литва; 8) припасує і шліфовка каркаса; 9) знежирення поверхні каркаса і отримання оксидної плівки; 10) нанесення первого—грунтового— шару керамічного покриття і його випалення; 11)

моделювання з дентінной маси форми коронок і зубів проміжної частини; 12) друге випалення; 13) корекція розміру, форми керамічного покриття, оклюзійної поверхні коронок і фасетів; 14) третє випалення; 15) припасує протеза в порожнині рота; 16) корекція кольору і глазуровка протеза при остаточному (четвертому) випаленні; 17) остаточна обробка металевого каркаса протеза; 18) фіксація протеза в порожнині рота. Виготовлення комбінованої роз'ємної моделі не відрізняється від описаної вищі методики.

Підготовка зубів під металокерамічні коронки

Багато авторів( сходяться на думці, що форма кукси підготовленого зуба однакова для фарфорової, пластмасової і литої комбінованої, в тому числі і металокерамічної, коронок. Мета препарування полягає в створенні шляхом сошліфовиванія певної форми кукси зуба. Ця форма кукси зуба повинна забезпечити протезний простір для штучної коронки і можливість її накладення. Тому після препарування діаметр коронки зуба стає рівним або менше діаметру шийки. У пацієнтів в віці 20—30 років препарування зубів слід проводити обережно, спираючись на дані клінічного і рентгенологічного обстеження. У випадку небезпеки пошкодження пульпи її слід видалити, пожертвувавши її функцією ради естетики[2]. При необхідності кукса депульпірованного зуба зміцнюється відомими способами.

Препарування зубів під штучні коронки проводиться в декілька

послідовних етапів:

1) планування на діагностичних моделях за допомогою параллелометра об'єму сошліфовиванія твердих тканин на різних поверхнях зуба;

2) сошліфовиваніє оклюзійної поверхні для роз'єднування з антагоністами;

3) сепарація контактних поверхонь для відділення зуба від сусідніх;

4) сошліфовиваніє екватора вестибулярної і оральної поверхні;

5) згладжування граней зуба

6) препарування прідесневой частини зуба.

Приступаючи до протезування, важливо точно представляти об'єм хірургічного втручання, який залежить не тільки від товщини ковпачка (вона завжди приблизно однакова), але і від місця розташування фарфорового облицьовування

[pic]1 [pic]2 3

Види