фарфорового облицьовування:

/ — фарфорове облицьовування покриває велику частину поверхні зуба; 3 —

фарф. облицьовування покриває губну поверхню, ріжучий край. 2— фарфорова

облицьовування покриває лише губну поверхню

На верхніх передніх зубах фарфорове облицьовування розташовується на вестибулярній і контактній поверхнях ковпачка. Особлива увага надається вестибулярній стінці. Шар тканини, що знімається, у різців і іклів рівний 1—1,5

мм.

При препаруванні різців верхньої щелепи з контактних поверхонь знімають до 1 мм тканини, як і з аналогічних поверхонь іклів, не забуваючи при цьому, що товщина стінок на мезіальной поверхні завжди менше, ніж на дистальній. Препарування всіх передніх верхніх зубів з піднебінної сторони проводиться тільки на товщину металевого ковпачка.

У пацієнтів 20—30 років підготовка передніх зубів на рівні шийки проводиться без уступу. Протези виглядають красиво завдяки потовщенню їх вестибулярної поверхні. Але ця рекомендація відноситься тільки до тих випадкам, коли у пацієнта довга верхня губа, а верхні зуби знаходяться в прямому або зворотному співвідношенні з нижніми. Препарування нижніх різців в цьому віці можливо лише при їх крупних розмірах. По вестибулярній поверхні і ріжучому краю іклів, а також з язичної сторони до горбика можна знімати до 1,5 мм тканин, а з контактних — до 1 мм. Особливу обережність слід проявляти при препаруванні шийки зуба, де необхідно відступати від рівня ясен на 1—1,5 мм. Проте це можливо лише за умови, що ці поверхні не видно при розмові і усмішці. У перших і других премолярів облицьовують вестибулярні поверхні, щокові і піднебінні горбики. Між останніми залишається смужка металу, не покрита фарфором.

Відповідно з вестибулярної поверхні знімається шар тканин до 2 мм, а з горбика — 1,5—2 мм. Мезіодістальная борозенка верхніх премоляров є небезпечною зоною, і шар тканин, що знімаються тут, не повинен перевищувати 0,5—1 мм.

У першого моляра верхньої щелепи фарфором облицьовують тільки переднещечний горбик, видимий при усмішці і розмові. Виходячи з цього і шар знімаються тканин може доходити до 2 мм. При необхідності розширити площу облицьовування можливе деяке потовщення її вестибулярної поверхні, це не викличе порушення мови або невідповідності естетичним вимогам.

У нижніх премоляров і перших моляров фарфором покривають жувальні, вестибулярні і язичні поверхні. Останні дві можна облицьовувати до екватора, оскільки їх видно при усмішці і розмові, особливо у осіб

невеликого зростання. Шар тканин, що знімаються тут, складає 1,5—2 мм. Моляр з язичної сторони фарфором можна не покривати.

Другі і треті нижні і верхні моляри не облицьовують, тому їх препарують тільки на товщину металевого ковпачка.

Препарування зубів у осіб старше 30—35 літ проводять в об'ємі, дозволяючому накласти ковпачок з фарфоровим облицьовуванням без небезпеки викликати опік пульпи. Різці і ікла верхньої щелепи препарують з уступом у вигляді плавного ската або закруглює на вестибулярній і контактній поверхнях.

На різцях ширина уступу на всьому протязі однакова і рівна 1—1,5 мм. При переході з контактною на піднебінну поверхню уступ плавно сходить нанівець. На верхніх іклах величина уступу різна: на губній і дистальній контактній поверхні 1,5 мм, а на медіальній — 1 мм.

Контактні і бічні поверхні препаруються на конус під кутом не більш 5—7°. На сагиттальном распіле такий зуб повинен нагадувати різносторонній трикутник з дуже гострим кутом, оскільки ріжучий край сходить нанівець.

На верхніх бічних зубах уступ шириною не більш 1 мм розташовується на губної поверхні і плавно сходить нанівець на контактних.

Препарування зубів нижньої щелепи нічим не відрізняється від підготовки подібних зубів у пацієнтів 20—30 років.

Вважається за можливе застосовувати три способи підготовки зубів[3].

[pic] а. [pic] [pic]у.

Підготовка зубів під металокерамічні коронки по А. Breustedt:

а — уступ підготовлений по всьому периметру шийки зуба (циркулярний уступ);

би — уступ підготовлений тільки з губної сторони (лабіальний уступ):

у — підготовка зуба без уступу

Все більш широку популярність одержує третій спосіб — підготовка природних зубів без уступу. Препарування зубів з уступом вимагає від лікаря високої професійної майстерності. Оволодіння методикою препарування зубів з уступом вимагає від лікаря максимальної напруги його індивідуальних здібностей. В той же час методика підготовки зубів без уступу вважається спрощеною вельми умовно, оскільки зняття твердих тканин в прішєєчной області вимагає досить ясного уявлення про поставленій задачі. Потрібно зняти саме таку кількість тканин зуба, яке необхідне для розміщення металокерамічної коронки без штучного збільшення її об'єму.

Режим препарування зуба. Препарування проводиться алмазним інструментом. Емаль і поверхневі шари дентину сошліфовивают турбінною бормашиною. З збільшенням товщини шару тканин, що знімаються, швидкість обертання бору винна зменшуватися. Формування уступу і остаточне оформлення раневої поверхні проводять на мінімальних оборотах із застосуванням дрібнозернистого інструменту або, як радять деякі автори, навіть уручну з допомогою спеціальних скребків. Це обереже пульпу зуба від опіку. Препарування зуба, навіть при дотриманні правил хірургічної обробки, викликає роздратування пульпи у вигляді розширення судин, невеликого набряку і виходу з капілярів в навколишню сполучну тканину одиничних лейкоцитів[4]. Е. І. Гаврілов називає цей стан "початковою фазою септичного запалення" і вважає його оборотним.

Методика отримання відтиснень

Відтиснення для виготовлення металокерамічної коронки повинне точно відображати рельєф протезного ложа і передавати найдрібніші деталі взаємовідношення коронки зуба і ясен. Цим вимогам найбільшою мірою відповідає

методика отримання подвійного відтиснення.

Для отримання цього відтиснення застосовуються спеціальні силіконові оттіськниє маси (сиеласт-05; екзафлекс і ін.). Вони складаються з декількох паст: паста

високої в'язкості для отримання попереднього відтиснення і паста низкою в'язкості для зняття остаточного