Добившися точного встановлення коронки на препарованій куксі зуба по відношенню до зубів, що поряд стоять, і антагоністів, переходять до оцінки анатомічної форми. Перш за все звертають увагу на схожість її з симетрично розташованими зубами. При необхідності вносять відповідні виправлення. Для цього алмазними фасонними головками видаляють частину керамічного покриття або наносять додатковий шар кераміки лабораторним способом.

Особлива увага надається відповідності кольору фарфору і природних зубів. У окремих найскладніших випадках при незвичайній колірній гаммі природних зубів застосовуються фарбники.

Глазурування керамічного покриття

Глазурування направлене на додання керамічному покриттю блиску, характерного для емалі природних зубів. Перевіривши якість фарфорового покриття в порожнині рота, коронку знов передають в лабораторію, вносять відповідні вказівкам лікаря зміни в мікрорельєф, поверхню кераміки шліфують і ретельно миють щіткою в проточній воді. Висушений протез при необхідності підфарбовують за допомогою спеціальних фарбників. Глазурування проводять без вакууму. Після попереднього прогрівання біля входу печі при температурі 910 ±10° З протягом 5 мін проводять нагрівання на лотку при температурі 750°С протягом 3 мін. Потім температуру підвищують з 750° до 9ТО±10°Си після досягнення кінцевої температури витримують 2—3 мін. Протез поволі виводять з печі і охолоджують до кімнатної температури. Металеву частину, не покриту фарфором, полірують звичним механічним способом, видаляють окалину усередині коронки і передають протез в клініку для накладення в порожнині рота. При глазуруванні розрізняють три стадії блиску. У першій блиск виражений нерізко. Для отримання більшого ефекту необхідно збільшити температуру або час випалення. При другій стадії він відповідає блиску природних зубів і вважається у зв'язку з цим оптимальним. При третій стадії блиск досягає максимальних величин і може бути порівнянний з віддзеркаленням блискучого кульки. Надмірне оплавлення кераміки, що спостерігається при цьому, приводить до закруглює країв або кутів, що порушує анатомічну форму штучної коронки. В цьому випадку необхідно знизити температуру випалення. До деяких видів кераміки додаються спеціальні прозорі маси, призначені для посилення блиску фарфору після глазурування. Ці маси або фарбники, нанесені на кераміку, можуть затікати всередину коронок і після випалення заважати накладенню готового протеза. Щоб уникнути подібних помилок протез після глазурування ретельно оглядають, і якщо всередині коронок виявляються набряки кераміки, їх обережно видаляють, сточуючи алмазними фасонними головками.

Накладення металокерамічної коронки

Після глазурування керамічне покриття набуває характерний для емалі зубів блиск. Фарфор вдало підібраного кольору, розфарбований до того ж відповідно до колірних особливостей емалі природних зубів, дає прекрасний естетичний ефект. Накладення готової коронки припускає і проведення останнього контролю відновлення естетики. Для цього готова коронка ретельно дезинфікується і накладається на опорний зуб. Разом з зовнішнім виглядом коронки перевіряється і її функціональна цінність. Вона в багато чому залежить від взаємовідношення протеза з рядом зубами, що стоять, і антагоністами. Відновлення безперервності зубної дуги сприяє раціональному розподілу жувального тиску на щелепі, а правильне моделювання оклюзійної поверхні є мірою профілактики передчасних контактів і функціонального перевантаження пародонту антагонірующих зубів.

Перевіривши якість виготовлення штучної коронки, лікар приступає до зміцненню її на опорному зубі цементом. Для цього коронку спочатку дезинфікують, а потім висушують і знежирюють ефіром. Опорний зуб ізолюють від слини ватяними тампонами, дезинфікують, знежирюють і висушують його поверхню (спиртом, ефіром, теплим повітрям). По відомих правилам замішують фіксуючий цемент рідкої консистенції. Це необхідно для вільного його виходу з-під краю коронки, що щільно охоплює куксу препарованого зуба. Густіша консистенція цементу може бути причиною неповного накладення штучної коронки. Приготований цемент поміщають всередину коронки, заповнюючи її приблизно на одну третину. Звуженим кінчиком клінічного шпателя обмазують цементом бічні стінки коронки до її краї. Корисно і висушену поверхню кукси препарованого зуба покрити тонким шаром приготованого цементу. Коронку накладають на опорний зуб і просять хворого щільно стулити зубні ряди. Якщо оклюзійний контакт недостатньо щільний через різні причини, необхідно за допомогою невеликої ватяної прокладки підсилити його. Не слід користуватися товстими ватяними тампонами, які можуть викликати зсув коронки.

Затверділий цемент обережно, без надмірних зусиль видаляють з штучної коронки через 20—30 мін після накладення, уникаючи пошкодження краєвого пародонту. Хворому роз'яснюють необхідність дотримання щадного режиму в перші 2—3 години після цементування протеза, а саме: не приймати їжі, тримати зуби зімкнутими і не скоювати бічних рухів.

Оберігання протеза від надмірних навантажень сприяє високоякісної активної кристалізації цементу. Пошуки найдосконалішої технології металокерамічних протезів привели до створення спеціальних светополімерізующихся матеріалів, призначених для облицьовування каркасів штучних коронок і мостовідних .

В кінці, вважаю важливим відзначити широке застосування металокерамічних протезів спираються на титанові і ін. імпланти на заході, оскільки це є досить хорошим методом відновлення беззубих щелеп[8] і косметики фронтальних зубів.

Список використаної літератури:

1. Карагезян Т.А., Лекції з ортопедичної стоматології. 1999-2000 уч.

рік.

2. Гавріїлов Е.І., Щербаков А.С. Ортопедична стоматологія. 1999

3. Копейкин В.Н., Керівництво по ортопедичній стоматології. 1993

4. Копейкин В.Н., Зубопротезна техніка. 1998

5. Жульов Е.Н., незнімні протези. Теорія, клініка і лабораторнаят ехника.

1995

6. Арутюнов С.Д., Профілактика ускладнень при застосуванні литих культевих

штифтових вкладок для фіксації металокерамічних протезів //

Стоматологія. 1989.№4

7. Буланов В.І., Курочкин Ю.К.,СтрельниковВ.Н., Протезування дефектів

зубів і зубних рядів металокерамічними протезами // Методичні

рекомендації для лікарів-стоматологів і студентів стом.фак-тов. 1991

8. Гавріїлов Е.І., СтрельниковВ.Н., Порівняльна оцінка незнімних