Реферат на тему:

„Виготовлення бюгельних протезів, методи технології та особисті виготовлення цельно-литих бюгельних протезів”

Зміст

4.Свідчення до протезування мостовидними протезами. Значення резервних сил пародонту при використовуванні мостовидних конструкцій.

Під мостовидними протезами розуміють такі конструкції, які спираються на зуби, що обмежують дефект зубного ряду. Це найстародавніший вид протезів, що підтверджують знахідки при розкопках старовинних пам'ятників і гробниць. Батьківщиною сучасних мостовидних протезів вважають Сполучені Штати Америки, де найбільший розвиток і розповсюдження вони одержали вже в другій половині минулого сторіччя. Не відомо, ким саме був введений термін “мостовидний протез”, проте ясно, що він запозичений з технічної лексики і відображає інженерні особливості конструкції. Проте, схожість мостовидних протезів з будівельними спорудами - мостами - чисте формальне, засноване на тому, що мостовидний протез, як і будь-який міст має опори. На цьому схожість закінчується.

Мостовидний протез, спираючись на природні зуби, передає жувальний тиск на пародонт. Найчастіше мостовидниє протези спираються на зуби, розташовані по обидві сторони дефекту, тобто мають двосторонню опору. Крім того, можуть застосовуватися мостовидниє протези з односторонньою опорою. При цьому, як правило, опорний зуб по відношенню до дефекту розташовується дистально. Наприклад, за відсутності бічного різця верхньої щелепи для опори слід використовувати ікло, а не центральний різець. Мостовидниє протези з односторонньою опорою найчастіше застосовуються при втраті окремих передніх зубів.

Для опори мостовидних протезів використовуються штучні коронки (штампованни, литі, комбіновані, напівкоронки, коронки на штучній куксі з шрифтом) або вкладки. Окрім опорних елементів в конструкцію мостовидних протезів входить проміжна частина, розташована у області дефекту зубного ряду.

За способом виготовлення мостовидниє протези ділять на паяні, деталі яких з'єднуються за допомогою паяння, і суцільнолиті, що мають суцільнолитий каркас. Крім того, мостовидний протез може бути цілком виконаний з металу (суцільнометалевий), пластмаси, фарфору або за допомогою поєднання цих матеріалів (комбінований - металлопластмассовий, металокерамічний).

Для виготовлення мостовидних протезів використовують хромоникельовиє, кобальтохромовиє, срібно - паладієві сплави, золото 900-й проби, пластмаси акрилового ряду і фарфор.

Недоліком паяних мостовидних протезів є наявність припою, який складається з металів, що викликають у окремих хворих нестерпність - цинку, міді, вісмуту, кадмію. Суцільнолиті мостовидниє протези позбавлені цього недоліку .

До мостовидним протезів пред'являються певні вимоги, що стосуються в першу чергу жорсткості конструкції. Спираючись на прикордонні з дефектом зуби, мостовидний протез виконує функцію видалених зубів і, таким чином, передає на опорні зуби підвищене функціональне навантаження. Протистояти їй може лише протез, що володіє достатньою міцністю.

Не менш важливі естетичні якості мостовидних протезів. Все частіше зустрічаються пацієнти, не охочі мати видимі при усмішці або розмові металеві деталі протеза. Якнайкращими в цьому відношенні вважаються металокерамічні конструкції.

З погляду гігієни до мостовидним протезів пред'являються особливі вимоги. Тут велике значення має форма проміжної частини протеза і її відношення до навколишніх тканин протезного ложа слизистої оболонки альвеолярного відростка, ясен опорних зубів, слизистій оболонці губ, щок, мови. У передньому і бічному відділах зубної дуги проміжної частини неоднаково. Якщо в передньому відділі вона повинна торкатися слизистої оболонки без тиску на неї (дотична форма), то в бічному відділі між тілом протеза і слизистою оболонкою, що покриває беззубий альвеолярний відросток, повинен залишатися вільний простір, не перешкоджаючий проходженню розжовуваних харчових продуктів (промивний простір).

Форми проміжної частини мостовідного протеза:

1 - дотична для передніх зубів

2 - висяча при високих клінічних коронках зубів

3 - висяча при низьких клінічних коронках зубів

4 - сідловидна суцільнометалева

5,6 - висяча з облицьовуванням губної або губно-жувальної поверхні

7 - сідловидна з облицьовуванням видимих поверхонь - жувальної і частково бічних штучних зубів нижньої щелепи.

При дотичній формі відсутність тиску на слизисту оболонку перевіряється зондом. Якщо кінчик його легко вводиться під тіло протеза, значить, тиск на ясна відсутній, і в той же час немає видимої щілини, яка не естетично виглядає при усмішці або розмові.

У бічному відділі зубного ряду, створюючи промивний простір, прагнуть уникнути затримання їжі під проміжною частиною протеза, що може викликати хронічне запалення цієї ділянки слизистої оболонки. Саме тому промивний простір роблять достатньо великим, особливо на нижній щелепі. На верхній щелепі з урахуванням ступеня оголення бічних зубів при усмішці, промивний простір роблять трохи менше, ніж на нижній, а у області премоляров і іклів, що відкриваються при усмішці, воно може бути зведене до мінімуму, аж до торкання слизистої оболонки. У кожному конкретному випадку це питання розв'язується індивідуально.

У поперечному перетині форма проміжної частини протеза нагадує трикутник. З приводу сідловидної форми думки розходяться. Б.Н.Бинін в 1947 році вважав за можливе застосування сідловидної проміжної частини тільки в знімних мостовидних протезах через небезпеку утворення пролежнів на слизистій оболонці. Останніми роками, у зв'язку з упровадженням високоестетичних металокерамічних конструкцій, з'явилися прихильник використовування в них сідловидної форми тіла протеза.

Біомеханіка мостовидних протезів

Характер розподілу і величина жувального тиску, що падаючого на тіло мостовідного протеза і передається на опорні зуби, залежить перш за все від місця додатки і напрями навантаження, довжини і ширини тіла протеза. Очевидно, що для живих органів і тканин людини закони механіки не абсолютні. Наприклад, стан тканин пародонту залежить від загального стану організму, віку, місцевого стану оточуючих їх органів і тканин, діяльності нервової системи і багатьох інших чинників, що визначають реактивність організму в цілому. Проте для клініциста важливо знать не тільки реакцію пародонту на функціональне перевантаження опорних