появою патологічної рухливості опорних зубів.

Подібні умови виникають і при атрофії альвеолярного відростка, коли відбувається збільшення висоти клінічної коронки зуба за рахунок скорочення внутрішньоальвеолярної частини коріння. В той же час слід мати на увазі, що при надмірно низьких клінічних коронках конструювання мостовідного протеза так само утруднене через зниження жорсткості і зменшення площі прилягання тіла до опорних елементів. Особено часто з'єднання руйнується в повних мостовидних протезах.

Третій принцип припускає, що ширина жувальної поверхні мостовідного протеза повинна менше ширини жувальної поверхні зубів, що заміщаються. Оскільки будь-який мостовидний протез функціонує за рахунок резервних сил пародонту опорних зубів, звужені жувальні поверхні тіла зменшують навантаження на опорні зуби.

*

Більш того, доцільно при конструюванні тіла протеза враховувати наявність антогонірующих зубів і їх вигляд - природні вони або штучні. Якщо тиск концентрується ближче до одного з опорних унаслідок втрати частини антогоністов, то тіло протеза в цьому місці може бути вужчим, ніж в інших ділянках. Таким чином, жувальна поверхня тіла мостовідного протеза щоб уникнути надмірного функціонального перевантаження виготовляється вужчою, а величина звуження в окремих ділянках визначається індивідуально відповідно до особливостей клінічної картини. Збільшення ж ширини жувальних поверхонь проміжної частини мостовідного протеза приводить до зростання функціонального перевантаження опорних зубів не тільки за рахунок збільшення загальної площі, що сприймає жувальний тиск, але і за рахунок появи ротаційних зусиль по краю тіла протеза, що виходить за межі ширини опорних зубів.

Четвертий принцип заснований на тому, що величина жувального тиску обернено пропорційна відстані від точки його додатку до опорного зуба. Таким чином, чим ближче до опорного зуба прикладене навантаження, тим більше тиск падає на цей опорний зуб і, навпаки, при збільшенні відстані від місця додатку навантаження до опорного зуба тиск на цей опорний зуб падає. Досконало протилежна закономірність виявляється при конструюванні мостовидних протезів з односторонньою опорою. Чим більше розмір підвісного штучного зуба, тим більше навантажується поряд розташований опорний зуб.

Для зниження функціонального перевантаження опорних зубів необхідно збільшувати їх кількість, уникати застосування мостовидних протезів з односторонньою опорою і зменшувати ширину жувальної поверхні тіла протеза.

П'ятий принцип пов'язаний з необхідністю відновлення контактних пунктів між опорними елементами мостовідного протеза і рядом природними зубами, що стоять. Це дозволяє відновити безперервність зубної дуги і сприяє більш рівномірному розподілу жувального тиску, особливо його горизонтального компоненту, серед зубів, що залишилися в порожнині рота. Особливо важливе дотримання цього принципу при добре вираженій сомтальной оклюзійній кривій, коли трансформовані з вертикальних горизонтальні навантаження прагнуть нахилити опорні зуби в мезіальном напрямі. Правильно відновлений контактний пункт передаватиме частину горизонтальних зусиль на природні зуби, що поряд стоять. Це допомагає зберегти стійкість опорних зубів і попереджає їх нахил в мезіальном напрямі.

Шостий принцип передбачає грамотне конструювання мостовидних протезів з погляду нормальної оклюзії. Виділяють дві групи пацієнтів. У першу входять хворі, задача протезування яких - відновлення правильних оклюзійних взаємостосунків у області дефекту при ретельному моделюванні оклюзійної поверхні мостовідного протеза, що вписується в існуючу у хворого функціональну оклюзію. Тут перш за все слід поклопотатися про попередження передчасних контактів, зниження міжальвеолярної відстані і функціонального перевантаження пародонту після протезування.

У другу групу ми включаємо хворих, потребуючих не тільки в протезуванні дефекту зубного ряду мостовидним протезом, але і одночасній зміні функціональної оклюзії в межах всього зубного ряду. Це буває необхідне при частковій втрати зубів, підвищеної стіраємості, захворюваннях пародонту, анамаліях оклюзії, ускладненої частковою втратою зубів і ін. Загальним для всіх цих патологічних станів є зниження міжальвеолярної відстані. Таким чином, для другої групи хворих потрібне складніше протезування з урахуванням змін в оклюзії зубних протезів.

Сьомий принцип : необхідно конструювати такі мостовидниє протези, які б в максимальному ступені відповідали вимогам естетики. Для цього застосовуються найвигідніші в естетичному відношенні облицювальні матеріали, а так само конструюються опорні елементи і проміжна частина протеза, забезпечуючі надійне кріплення облицьовування з пластмаса, фарфору або композитного матеріалу. Свідчення до протезування мостовиднимі протезами

При визначенні свідчень до протезування мостовиднимі протезами слід мати на увазі перш за все протяжність дефекту зубного ряду - це можуть бути малі і середні дефекти і рідше кінцеві. Особливу роль виконують вимоги, що пред'являються до опорних зубів. Планування мостовідного протеза стає тільки після ретельного клінічного і параклінічеського дослідження: при цьому необхідно звернути увагу величину і топографію дефекту, стан зубів обмежуючих дефект, і пародонту, стан беззубого альвеолярного відростка, вид прикусу, оклюзійні взаємостосунки, стан і опложен6ие зубів, що втратили антогоністи.

Найбільше значення має стан пародонту опорних зубів, що обмежують дефект зубного ряду. Стійкість зубів як правило свідчить про здоровий пародонт. Патологічна рухливість, навпаки, є віддзеркаленням глибоких змін в тканинах паордонта, стан якого вимагає особливо ретельної оцінки. У теж час слід пям'ятати, що стійкі зуби, що мають ознаки захворювання пародонту у вигляді оголення шийок, гінгівіту, патологічних десневих і кісткових кишень, нждаются в додатковому рентгенологічному обстеженні. Це ж відноситься і до зубів, що мають пломби і каріозні дефекти, стирання коронок, штучні коронки, зміну кольору. Хорошою підмогою для оцінки оклюзійних взаємостосунків і положення опорних зубом є діагностичні моделі.

Ідеальним для протезування мостовиднимі протезами є зуби з середньою висотою клінічних коронок. При високих клінічних коронках небезпека травматичної оклюзії у стадії декомпенсації істотно зростає. При низьких клінічних коронках утруднене конструювання мостовідного протеза.

Крім того, протезування мостовиднимі протезами істотно полегшується при