Особливого відходу вимагають хворі з хронічною серцевою недостатністю. У силу ваги стану вони змушені довгостроково знаходитися в постелі. Одним з ознак недостатності кровообігу є набряки. Тільки вони з'являться шкіра стає гладкої, що лупиться, а від натиснення пальцем залишається ямка. В міру прогресування серцевої недостатності набряки поширюються зі стіп, гомілок на стегна, поперек, живіт, груди. Довгостроково існуючі набряки приводять до порушення трофіки тканин і утворенню довгостроково незагойних виразок. Після ін'єкцій у шкірі таких хворих залишаються отвори, з яких просочується отечная рідину. У цьому випадку необхідно змазувати місце ін'єкцій йодом, накладати асептичну пов'язку. Періоду явних набряків передує період схованої затримки рідини, якому можна виявити, щодня зважуючи хворого. Зважування виробляється по ранках у те саме час після спорожнювання сечового міхура і кишечнику.

Для визначення ефективності лікування необхідно стежити за співвідношенням виділюваної хворим за добу сечі (діурез) і введеної в організм рідиною. До останнього відносять не тільки випиту рідину (чай, суп, молоко, соки), але також рідина, що міститься у фруктах, овочах, обсяг парентерально розчинів, що вводяться. Вимір діурезу здійснюється в такий спосіб. Після спорожнювання сечового міхура з 6 ч ранку протягом доби хворий збирає сечу в градуйовану судину. Ранком отримані дані разом з даними про масу тіла хворого, введеної в організм рідини заносять в історію хвороби.

Варто стежити за дотриманням режиму провітрювання палат, висвітлення, загального режиму відділення. У багатомісних палатах забороняється користатися радіо, телевізором без індивідуальних навушників.

ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ КАРДІОЛОГІЧНОГО ВІДДІЛЕННЯ

У кардіологічному відділенні повинне знаходитися все необхідне для проведення реанімаційних заходів і інтенсивної терапії. Набір устаткування таких відділень повинний включати кардіомонітори, електрокардіографи, електричні дефибрилляторы, апарати для штучної вентиляції легень (у тому числі ручні), ларингоскопи з интубационными трубками, электроотсосы, сфігмоманометри для виміру артеріального тиску, набір для трахеостомии, голки для внутрісерцевого введення лікарських речовин, стерильний перев'язний матеріал.

З лікарських засобів у відділенні необхідно мати серцеві гликозиды, периферичні вазодилата-торы, сечогінні;"антиаритмические, судинозвужувальні препарати (адреналін, норадреналин), антикоагулянти, наркотичні анальгетики.

При обстеженні хворих, крім физикальных методів обстеження, має значення фонокардіографія (графічна реєстрація тонів і шумів серця), електрокардіографія (реєстрація електричної активності серця), ангіографія ( уведення рентгеноконтраст-ного речовини в судини для виявлення їхнього стану), катетеризація серця, дослідження ферментів, ліпідів сироватки крові, реакція Вассермана (має значення для виявлення сифілітичної поразки аорти), ультразвукове сканування серця, дослідження функції серця за допомогою радіоізотопних препаратів.

Особливо ретельно повинна бути організована робота в блоках інтенсивного спостереження. Хворого варто доставляти туди без зайвого перекладання, перевдягання, санітарної обробки. Функціональне ліжко, на яку поміщають хворого, повинна розташовуватися так, щоб до неї можна було підійти з двох сторін. Усі лікарські засоби й інструменти повинні знаходитися безпосередньо в палаті. Спостереження за хворими в таких відділеннях ведеться постійно, а введення лікарських засобів здійснюється строго по годинник.

Необхідно стежити за регулярним спорожнюванням кишечнику (при необхідності можлива постановка масляних чи гіпертонічних клізм). Зміна білизни виробляється з обережністю щоб уникнути фізичної напруги із сторони хворого. Годування таких хворих здійснюється середнім медичним персоналом.

Л і т е р а т у р а :

Мурашко В.В., Шуганов Е.Г., Панченко А.В. Общий уход за больными: Учеб. пособие /Москво., Медицина, 1988. – 224 с.