агонії і клінічній смерті зводиться до масажу серця, ИВЛ і внутріартеріальному нагнітанню крові. У порядку першої і першої лікарської допомоги виробляється непрямий (закритий) масаж серця і ИВЛ методом рот у чи рот рот у ніс. Необхідно підкреслити приступність цих заходів у своєчасному і правильному застосуванні. Починаючи з етапу кваліфікованої допомоги ИВЛ бажано здійснити за допомогою відповідних апаратів, після интубации ураженого чи накладення трахеостомы. При настанні клінічної смерті на даному етапі може бути застосований і відкритий масаж серця. Поряд з перерахованими заходами в артерію проти струму крові нагнітають 250-500 мол консервованої крові, але не більш 1000 мол, а при відсутності останньої - полиглюкин. Одночасно внутриартериально вводять эфедрин, норадреналин, серцеві гликозиды.
Принципи етапного лікування уражених у стані шоку.
Перша допомога.
Тимчасова зупинка кровотечі, транспортна іммобілізація при переломах (у першу чергу стегна і гомілки) за допомогою підручних засобів. При відсутності протипоказань дача усередину болезаспокійливої суміші ( на 100 мол горілки 0.01 м морфіну) чи підшкірна ін'єкція анальгетиков. Першочерговий винос і евакуація найбільше важко потерпілих.
Перша лікарська допомога.
Введення анальгезирующих і серцево-судинних засобів, транспортна іммобілізація кінцівок стандартними шинами при переломах кіст, великі ушкодження м'яких тканин, пораненнях магістральних судин. Уражених зігрівають, при відсутності протипоказань дають гарячого чаю, гарячу їжу, німого алкоголю. З першою нагодою знімають промоклий одяг, білизну, взуття. Якщо дозволяє обстановка, роблять новокаїнові блокади, уливання полиглюкина чи плазми ( у першу чергу при важкому шоку). Уражені в стані шоку мають потребу в першочерговій евакуації транспортом, що щадить. Якщо шок сполучається з триваючим внутрішньою кровотечею, то такі потерпілі повинні бути евакуйовані невідкладно.
На етапі кваліфікованої медичної допомоги проводять весь комплекс протишокових заходів у повному обсязі. Питання про подальшу евакуацію зважується в залежності від стану ураженого і характеру зробленого хірургічного втручання, але, як правило, не раніше чим після ліквідації явищ шоку.
Л і т е р а т у р а :
Лекции и практические занятия по военно-полевой хирургии, под ред. Проф. Беркутова. Ленинград, 1971г.
Военно-полевая хирургия. А.А. Вишневский, М.И. Шрайбер, Москва, медицина, 1975г.
Военно-полевая хирургия, под ред. К.М. Лисицына, Ю.Г. Шапошникова. Москва, медицина, 1982г.
Руководство по травматологии МС ГО. Под ред. А.И. Кузьмина, М.Медицина, 1978.