Термін «ін'єкція» має двоякий сенс. Їм позначають як процес введення лікарської речовини у вигляді ін'єкційного розчину, так і рідину, що вводиться.

У ГФХ ін'єкціям присвячена стаття До» 286, де висловлений ряд специфічних вимог, яким вони повинні задовольняти.

До лікарських форм для ін'єкції пред'являються наступні вимоги: відсутність механічних домішок, стерильність, стійкість, апирoгепность, а до окремих ін'єкційних розчинів — ізотонічиость, що указується у відповідних статтях або рецептах.

3. Безпека ін'єкцій

Ін'єкції є одними з найпоширеніших медичних процедур. Щорічно в країнах, що розвиваються, і країнах з перехідною економікою здійснюється, щонайменше, 16 мільярдів ін'єкцій. Переважна більшість ін'єкцій, близько 95%, робиться в лікувальній меті. Близько 3 % ін'єкцій доводиться на імунізацію, а інші застосовуються в інших цілях, включаючи переливання крові і препаратів крові і введення контрацептивів.

У деяких регіонах світу кількість вживаних ін'єкцій значно перевершує реальні потреби в них, досягаючи таких пропорцій, які більш не грунтуються на раціональній медичній практиці. У деяких ситуаціях дев'ять з кожних десяти пацієнтів, що звертаються в пункти по наданню первинної медичної допомоги, одержують ін'єкції, більше 70 % з яких не є необхідними або можуть бути введені пероральним способом.

Пацієнти віддають перевагу ін'єкціям, оскільки вони вважають їх сильнішими і швидкодійними ліками. Вони також вважають, що лікарі розглядають ін'єкції як якнайкращий вид лікування. У свою чергу, лікарі призначають ін'єкції в зайвих кількостях, оскільки вважають, що вони найкращим чином задовольняють потреби пацієнтів, навіть в тих випадках, коли пацієнти згодні на альтернативні варіанти лікування. Крім того, призначення ін'єкцій іноді дозволяє стягувати вищу платню за послуги. Кращий зв'язок між пацієнтами і провайдерами послуг може сприяти усуненню таких непорозумінь і скороченню надмірного застосування ін'єкцій.

Безпечні ін'єкції не заподіюють шкоди. Проте недотримання заходів по забезпеченню безпеки може привести до важких інфекцій і піддати ризику життя людей.

В результаті повторного використовування шприців і голок за відсутності стерилізації мільйони людей піддаються інфікуванню. При проведенні оцінок в численних країнах було виявлено, що часто шприци і голки між ін'єкціями просто споліскуються в ємності з прохолодною водою. У всьому світі до 40 %.% ін'єкцій проводиться повторно використовуваними шприцами і голками без стерилізації, а в деяких країнах частка таких ін'єкцій досягає 70 %.

В результаті іншої небезпечної практики, такий як погано організований збір і утилізація брудного ін'єкційного устаткування, працівники охорони здоров'я і місцеве населення піддаються ризику травм від уколів голок. У деяких країнах небезпечна утилізація може приводити до перепродажу використаного устаткування на чорному ринку. Частка країн, що не індустріалізують, все ще повідомляючих про застосування практики відкритого спалювання шприців (яку ВІЗ визнає за неприпустиму), склала в 2004 р. 50 %.

Саме останнє исследование* свідчить про те, що, за оцінками, щорічно небезпечні ін'єкції приводять до 1,3 мільйони випадків передчасної смерті, втраті 26 мільйонів років життя і прямим витратам на лікування у розмірі 535 мільйонів доларів США.

Небезпечна ін'єкційна практика є могутнім двигуном, сприяючим передачі переносимих кров'ю патогенних мікроорганізмів, включаючи вірус гепатиту B (ВГВ), вірус гепатиту З (ВГС) і вірус імунодефіциту людини (ВІЧ). У зв'язку з тим, що при інфікуванні цими вірусами хвороба на перших етапах протікає безсимптомно, ця епідемія є прихованою. Проте її наслідки все більш помітні.

Вірус гепатиту В: ВГВ володіє високою інфекційністю і викликає велике число інфекцій: у країнах, що розвиваються, і країнах з перехідною економікою щорічно придбаває інфекцію 21,7 мільйони чоловік, що складає 33 % від нових інфекцій HBV у всьому світі.

Вірус гепатиту З: Небезпечні ін'єкції є найпоширенішою причиною інфікування ВГС в країнах, що розвиваються, і країнах з перехідною економікою. Щорічно вони викликають два мільйони нових інфекцій, що складає 42 % всіх випадків.

Вірус імунодефіциту людини: У всьому світі причиною приблизно 2 % всіх нових інфекцій ВІЧ є небезпечні ін'єкції. У Південній Азії вони можуть викликати до 9 % нових випадків інфікування. Не можна і далі закривати очі на таке співвідношення.

ВГВ, ВГС і ВІЧ викликають хронічні інфекції, які через декілька років після небезпечної ін'єкції приводять до хвороби, інвалідності і смерті. У людей, інфікованих вірусом гепатиту B в дитинстві, до 30 років, тобто до розквіту життя, звичайно розвивається хронічна хвороба печінки. Це надає значну дію на економіку країн.

Небезпечну ін'єкційну практику часто розглядають як хронічну проблему, рішення якої знайти не просте. Проте безпечне і належне застосування ін'єкцій може бути забезпечене завдяки ухваленню стратегії, що складається з трьох частин:

(1) Зміна поведінки працівників охорони здоров'я і пацієнтів

Двадцятирічна пандемія ВІЧ і обізнаність відносно ВІЧ серед пацієнтів і працівників охорони здоров'я в деяких країнах підвищили споживацький попит на безпечне ін'єкційне устаткування і безповоротно поліпшили ін'єкційну практику. З підвищенням обізнаності відносно ВГС і ВГВ повинні виникнути аналогічні моделі споживацького попиту на безпечні ін'єкції. Програми по профілактиці ВІЧ можуть бути розширені за рахунок включення в них компонентів безпеки ін'єкцій.

(2) Забезпечення доступності устаткування і засобів

Просте розширення доступу до безпечного ін'єкційного устаткування може стимулювати попит на нього і сприяти поліпшенню практики. При низькій вартості безпечних одноразових шприців (менше 5 центів США за одну штуку) в порівнянні з платнею за одержувану ін'єкцію (в середньому, 50 центів США) пацієнти, як правило, готові небагато доплатити за свою безпеку, як тільки вони усвідомлюють загрозливі їм ризики.

(3) Безпечне і належне поводження з відходами

У зв'язку з тим, що утилізація відходів часто не є невід'ємною частиною планування охорони здоров'я,