6-ої ефект - вплив морфіну і його препаратів на судини. Терапевтичні дози надають незначну дію на ПЕКЛО і серце, токсичні можуть викликати гіпотензію. Але морфін викликає розширення периферичних кровоносних судин, особливо капілярів, частково за рахунок прямої дії і частково за рахунок того, що вивільняється гістаміну. Таким чином, він може викликати почервоніння шкіри, підвищення її температури, набряк, сверблячка, пітливість.

Вплив наркотичних анальгетиків (морфіну) на ЖКТ відносять в основному за рахунок підвищення ними активності нейронів центру n. vagus, і у меншій мірі за рахунок прямого впливу на нервові елементи стінки шлунково-кишкового тракту. В зв'язка з цей морфін викликає сильний спазм гладкої мускулатури кишечника, імоцекального і анального сфінктерів і одночасно знижує рухову активність, зменшуючи перистальтику (ЖКТ). Спазмогенноє дія морфіну найбільш виражена в області дванадцятипалої кишки і товстого кишечника. Секреція слини, соляної кислоти шлункового соку і секреторна активність слизистої оболонки кишечника зменшуються. Сповільнюється проходження калових мас, зростає всмоктування води з них, що веде до замків (морфінна обстипація - підвищення тонусу всіх 3-х груп м'язів). Морфін і його аналоги підвищують тонус жовчного міхура, сприяють розвитку спазму сфінктера Одді. Тому, хоча аналгетичний ефект полегшує стан хворого при жовчних коліках, перебіг самого патологічного процесу усугубляє.

Морфін підвищує тонус матки і сечового міхура, сечоводів, що супроводиться "сечовою поспішністю". В той же час, скорочується вісцелярний сфінктер, що при недостатній реакції на позиви з сечового міхура веде до затримки сечі.

Морфін підвищує тонус бронхів і бронхіол.

ОМНОПОН (Omnoponum в амп. по 1 мл - 1% і 2% розчин). Омнопон є новогаленовий препаратом опію у вигляді суміші 5-ти алкалоїдів опію. Він містить 48-50% морфіну і 32-35% інших алкалоїдів як фенантренового, так і ізохінолинового ряду (папаверин). В зв'язка з цей омнопон володіє меншою спазмогенною дією. У принципі фармакодинаміка омнопона аналогічна такій морфіну. Проте використовують омнопон все одно разом з атропіном. Показання до застосування практично ті ж.

Крім морфіну, омнопона в медичній практиці знайшли застосування багато синтетичних і напівсинтетичних препаратів. Ці препарати були створені з метою:

1) щоб позбулися плантації маку;

2) щоб не формувалася у хворих пристрасть. Але ця мета не вдалася, оскільки у всіх наркотичних анальгетиків загальні механізми дії (через опіатні рецептори).

Значний інтерес представляє ПРОМЕДОЛ, є синтетичним препаратом, похідним пиперидина.

Promedolum (табл. - 0, 025; амп. по 1 мл - 1% і 2% розчин). По знеболюючій активності поступається морфіну в 2-4 рази. Тривалість дії 3-4 години. Рідше викликає нудоту і блювоту, у меншій мірі пригноблює дихальний центр. На відміну від морфіну промедол знижує тонус сечоводів і бронхів, розслабляє шийку матки і трохи усилює скорочення стінки матки. У зв'язку з цим промедолу віддається перевага при коліках. Крім того, він може застосовуватися під час пологів (за свідченнями, оскільки у меншій мірі, ніж морфін, пригноблює дихання плоду, а також розслабляє шийку матки).

В 1978 році з'явився синтетичний анальгетик - МОРАДОЛ, є по хімічній структурі дериватом фенантрена. Аналогічним синтетичним препаратом є ТРАМАЛ. МОРАДОЛ (буторфанол тартрат) при в/м і в/у введенні забезпечує високий ступінь аналгезіруючої ефективності, при цьому аналгезія наступає швидше, ніж при введенні морфіну (через 30-60 хвилин, морфін - через 60 хвилин). Дія триває 3-4 години. Разом з тим, у нього істотно менше за побічні ефекти і головне дуже низький ризик розвитку фізичної залежності навіть при тривалому використовуванні, оскільки морадол рідко викликає ейфорію (діє переважно на інші опіатні рецептори-дельта). Крім того, обмежено пригноблює дихання, навіть у великих дозах. Використовують: за тими ж свідченнями, що і морфін, але у випадку з тривалою необхідністю застосування. В терапевтичних дозах не пригноблює дихальний центр, безпечно для матері і плоду.

НЕНАРКОТИЧНІ АНАЛЬГЕТИКИ - це знеболюючі, аналгізируючі засоби, що не роблять істотного впливу на ЦНС, не зухвалі наркоманії і наркозу. Іншими словами, на відміну від наркотичних анальгетиків вони не володіють седативним і снодійним ефектом; ейфорія, звикання і лікарська залежність при їх застосуванні не виникають.

В даний час синтезована велика група препараов, серед яких виділяють так звані:

1) старі або класичні ненаркотичні анальгетики

2) нові, більш сучасні і в більшій мірі володіючі протизапальною дією - так звані нестероїдні протизапальні засоби - НПВС.

По хімічній будові старі або класичні ненаркотичні анальгетики діляться на 3 основні групи:

1) похідні саліцилової кислоти (орто-оксибензойної кислоти) - саліцилати:

а) Кислота ацетилсаліцилова - (аспірин, Acidum асеtylsalicylicum);

б) натрію саліцилат (Natrii salicylas).

Ще препарати цієї групи: саліциламід, метилсалицилат, а також дифлунізал, бенортан, тосибен.

2) похідні пиразолона:

а) амидопирин (Amidopyrinum, в табл. по 0, 25) - знятий з виробництва як монопрепарат, використовується в комбінованих засобах;

б) анальгін (Analginum, в табл. по 0, 5; амп. по 1; 2 мл - 25% і 50% розчин);

в) бутадион (Butadionum, в табл. по 0, 15);

3) похідні аніліну:

а) фенацетин (Phenacetinum - в комбінованих таблетках);

б) парацетамол (Paracetamolum, в табл. по 0, 2).

Ненаркотичні анальгетики володіють основними фармакологічними ефектами.

1) Анальгезірующим або знеболюючою дією. Анальгезірующая активність ненаркотичних анальгетиків виявляється при певних видах больових відчуттів: головним чином при невралгічних, м'язових, суглобових болях, а також при головному і зубному болі.

При сильному болі, пов'язаному з травмами, порожнинними оперативними втручаннями, злоякісними утвореннями вони практично неефективні.

2) Жарознижуючим або антипиретичною дією, що виявляється при гарячкових станах.

3) Протизапальним, дією, вираженою різною мірою у різних з'єднань цієї групи.

Почнемо з саліцилатів. Основним препаратом цієї групи є кислота ацетилсаліцилова або АСПІРИН (Acidum асеtylsalicylicum в табл.