РЕФЕРАТ

на тему:

„Загальна клінічна фармакологія. Антисептики., ферменти”

АНТИСЕПТИКИ, будь-яка речовина, перешкоджаюча зростанню мікроорганізмів, зокрема бактерій. На відміну від антисептик, з'єднання, що викликають загибель мікроорганізмів, називаються дезинфікуючими або бактерицидними засобами. Багато речовин залежно від концентрації, часу дії, температури і інших умов володіють і тим, і іншою властивістю, і тому в побуті ці терміни використовують як синоніми. Проте антисептики, як правило, вводять в організм тварин або рослин, де вони пригнічують зростання вірусів, бактерій, грибків або найпростіших, не створюючи небезпеки для живих тканин, а дезинфікуючими засобами звичайно обробляють неживі об'єкти, де їх токсична дія не так небезпечно. Знищення вищих паразитів – черв'яків, кліщів і комах – називають дезінсекцією, повне знищення всіх мікроорганізмів і їх суперечку – стерилізацією.

Способи пригноблення зростання або знищення бактерій. Ця проблема торкається не тільки лікування і профілактики захворювань, але і сільського господарства, консервації продуктів, процесів бродіння і т.п. Методи пригноблення зростання або знищення бактерій можна розділити на фізичні і хімічні. Прикладами перших служать опромінювання, висушування і нагрівання; використовування ж хімічних препаратів, тобто антисептик, засновано на їх здатності пригнічувати життєдіяльність мікробів. Проте висока температура або застосування хімічних дезинфікуючих засобів не приводить до моментальної загибелі всіх бактерій, оскільки бактерійні клітки розрізняються по своїй чутливості до таких дій. Багато бактерій гинуть зразу ж, але потім швидкість загибелі інших різко сповільнюється. Спороутворюючі бактерії знищити значно важче. Деякі види бактерій, наприклад туберкульозна паличка, володіють воскоподібною захисною оболонкою, або капсулою, яка додає їм відносну стійкість до висушування і дії антисептик.

Хімічні антисептики по-різному діють на бактерійні клітки. Наприклад, мило і вода знижують поверхневе натягнення клітинної мембрани; кислоти і луги змінюють концентрацію водневих іонів (рН) в бактеріях; під впливом мінеральних речовин і багатьох цитоплазматичних отрут відбувається коагуляція (згортання) бактерійних білків; фарбники надають виборчу токсичну дію; інші з'єднання окисляють різні компоненти бактерійної клітки.

Стандартизація антисептик. Відмінності в швидкості і повноті дії різних антисептик вимагають їх стандартизації шляхом порівняння з речовиною, що володіє «еталонною антисептичною активністю». Такою речовиною служить фенол. Історично фенол, або карболова кислота, – прототип всіх антисептик. Можливість його застосування для обеззараження відкрив в 1865 великий англійський хірург Дж.Листер, знайшовши, що передопераційна обробка рук хірурга, інструментів і шкіри хворого на фенол різко знижує частоту післяопераційних інфекцій. Феноловий коефіцієнт будь-якої антисептики знаходять шляхом розподілу зворотної величини його мінімально діючої концентрації на зворотну величину мінімально діючої концентрації фенолу, причому обидві величини визначають в одних і тих же умовах і відносно одних і тих же мікроорганізмів. Список відомих антисептик (в порядку убування їх фенолових коефіцієнтів) включає мерфенілнітрат, метафен, мертиолат, біхлорид ртуть, гексилрезорцин, настоянку йоду, лізол, хромову ртуть, гипохлорит, формалін, пепсодент, листерин і перекис водню. До антисептик, що мають близьку до фенолу структуру, відносяться крезоли, резорцин, гваякол і тимол.

Хоча феноловий коефіцієнт задає основний стандарт, в оцінці дії антисептик залишається ще багато проблем. Наприклад, речовина може бути високоактивною по відношенню до мікроорганізмів, але токсичним для живих тканин. Або воно знищує бактерії в зовнішньому середовищі, але відносно неактивно в організмі.

Фарбники-антисептики. Мікроорганізми сильно розрізняються по здатності забарвлюватися тими або іншими фарбниками і спорідненості до деяких з них. Багато фарбників виявилися антисептиками. Наприклад, грампозитивні бактерії інтенсивно забарвлюються генцианвіолетом – аніліновим фарбником, який пригноблює їх зростання. Іншим представником цього класу з'єднань є акрифлавин. Сюди ж можна віднести і жовтий фарбник атабрин, що володіє протималярійною активністю.

Окислювачі. Різні з'єднання виділяють кисень, високотоксичний для деяких бактерій. До такого роду з'єднань відносяться перманганат калія, перекис водню і перборат натрію, які ефективно знищують флору на шкірі і в порожнині рота. Окисляючою дією володіють і розчини галогенів – хлора і йоду. Зі всіх зовнішніх антисептик найбільш широко застосовується стандартний 7%-ний спиртний розчин (настоянка) елементарного йоду, проте, як показали випробування, 0,5%-ний розчин йоду такий же ефективний і менше дратує шкіру. В хірургії іноді використовують і близьке з'єднання – йодоформ. Серед з'єднань хлора, вживаних як антисептики (в основному для обробки інфікованих ран), слід згадати гіпохлорит, дихлорамін-Т і азохлорамід.

Металлсодержащие з'єднання. Ця група речовин представляє інтерес тому що включає ряд з'єднань, що володіють високовиборчою або специфічною дією. Оскільки ступінь їх токсичної дії на тканині організму і на мікроби сильно розрізняється, ці з'єднання можна використовувати при інфекціях таких чутливих систем, як очі або кров. Ртуть, вісмут і миш'як у складі різних органічних і неорганічних речовин відвіку з успіхом застосовувалися при сифілісі. Сучасні засоби ацетарсол (вживаний при амебній дизентерії), а також трипарсамид (що використовується при африканській сонній хворобі) є аналогами знаменитих миш'яковистих з'єднань Ерліха – сальварсана і неосальварсана (антисифілітичних препаратів). П'ятивалентна сурма активна проти збудника лейшманіозу. Однопроцентний розчин нітрату срібла володіє високовиборчою дією проти гонококів і тому широко використовується як очний засіб для профілактики гонорейної сліпоти у новонароджених. Дешевим і могутнім бактерицидним засобом є біхлорид ртуті; його іноді застосовують у високих розведеннях (0,1% або менше) і як антисептика. До менш небезпечних і не таких дратівливих ртутних антисептик відносяться синтетичні органічні сполуки – мертиолат, метафен, а також червоний фарбник хромова ртуть

Інші антисептики. Серед них слід згадати два алкалоїди рослинного походження – хінін і эметин, які надають виражену дію на найпростіших – збудників малярії і амебної дизентерії відповідно. Помірною