КУРСОВА РОБОТА

на тему:

«Оцінка ефективності і безпечності Равелу SR»

Вступ

Артеріальна гіпертензія залишається однією з головних причин летальності та інвалідизації населення у зв’язку з високою її поширеністю. Артеріальна гіпертензія діагностується у 10 – 30% дорослого населення багатьох промислово розвинутих країн, а серед людей похилого і старечого віку – більше ніж у 40% населення.

Артеріальна гіпертензія – це один з основних чинників розвитку мозкового інсульту, інфаркту міокарда, недостатності серця, нирок. Медикаментозне лікування хворих починають, коли артеріальний тиск (АТ) перевищує 140/90мм.рт.ст.

План

І. Загальні дані про хворого.

ІІ. Скарги.

ІІІ. Анамнез за системами.

IV. Анамнез захворювання.

V. Анамнез життя.

VІ. Дані об’єктивного дослідження.

VІІ. Дані додаткових методів дослідження.

VІІІ. Клінічний діагноз з обґрунтуванням.

ІХ. Етіологія, патогенез, клінічні прояви, принципи лікування виявленого захворювання.

Х. Фармакотерапія захворювання пацієнта.

ХІ. Обґрунтування застосування досліджуваного препарату.

ХІІ. Фармакокінетика, фармакодинаміка, показання і протипоказання до призначення препарату.

ХІІІ. Особливості взаємодії з іншими ліками та побічні дії досліджуваного препарату.

ХІV. Вибір параметрів оцінки ефективності і безпечності досліджуваного препарату.

ХV. Щоденники динамічного контролю ефективності й безпечності фармакотерапії.

ХVІ. Взаємодія з іншими препаратами і побічні дії фармакотерапії у курованого пацієнта.

ХVІІ. Висновки.

ХVІІІ. Використана література.

І. Загальні дані про хворого

1. Павлюк Василь Іванович.

2. Дата і рік народження: 23.02.1953 року.

3. Місце проживання: м. Івано-Франківськ, вул. Миколайчука, 17в, кв.62.

4. Місце роботи: Івано-Франківськ РЕМ.

5. Дата поступлення в клініку: 30.08.2007р.

6. Діагноз на момент поступлення: ІХС, кардіосклероз дифузний, артеріальна гіпертензія.

ІІ. Скарги

Хворий при поступленні скаржився на стискаючий біль за грудиною з ірадіацією у ліву руку, біль голови зліва в окремій ділянці, задишку, загальну слабість, високий АТ, знижену толерантність до фізичних навантажень.

Дані симптоми знімають препарати: гідазепам, равел, беталок.

ІІІ. Анамнез за системами

1. Загальний стан: слабкість, незначне підвищення температури тіла.

Біль в серці, який виникає при пасивних і активних рухах. Суглоби звичайної конфігурації, рухи в повному об’ємі. Набряки на гомілках і стопах.

2. Органи дихання: дихання через ніс вільне. Носові кровотечі відсутні, стан нюхової системи в нормі.

Число дихань 24/хв., везикулярне, грудна клітка нормостенічна, пальпація не болюча.

3. Серцево судинна система:

Ат хворого на час огляду 160/100мм.рт.ст., в динаміці 155/100, 165/105 мм.рт.ст., пульс 81 уд/хв..

Серце ауспультативно:

- тони серця ослаблені;

- серцевого горба немає;

- розширення вен грудної клітки немає;

- прекардіальна пульсація – нема;

- ЧСС – 81уд/хв.;

- пульс 81уд/хв., ритмічний, твердий;

- варикозне розширення вен кінцівок немає.

4. Органи травлення:

- сухості в роті чи слиновиділення відсутні;

- апетит збережений, ковтання вільне, блювання немає, відрижка і печія відсутні;

- язик чистий;

- живіт чутливий у правій частині, пальпація не болюча, стілець правильний, біль при дефекації відсутній.

5. Печінка:

- пальпаторно на 1 см виступає з-під краю реберної дуги;

- край не болючий;

- жовтяниця, підвищення t0С, озноб, нудота, блювання відсутні.

6. Сечостатева система:

- болю та неприємних відчуттів в органах сечовиділення та поясниці немає;

- дизуричних розладів немає;

- суб’єктивний варіант симптому Пастернацького від’ємний з обох боків;

7. Нервова система:

- психологічний стан хворого – емоційний;

- пам’ять не порушена;

- свідомість ясна;

- сон не є постійним, спостерігається спотворення ритму сну;

- адекватно реагує на навколишній світ.

8. Органи чуття:

Порушень з боку органів чуття не спостерігається.

IV. Анамнез захворювання

Дане захворювання почалося три роки тому назад з незначного підняття АТ в другій половині дня, що супроводжувалось болями голови, головокружінням.

Дане захворювання хворий пов’язує з емоційними стресами, спадковим фактором, змінами погодних умов.

При лікуванні у диспансері приймав такі медикаменти:

- Беталок ЗОК;

- Тіотріазолін;

- Гідазепам;

- Кардіомагніл;

- Равел;

- Тріметазідин;

- Віцеброл;

- Хофітол.

V. Анамнез життя

Павлюк Василь Іванович народився 23.02.1953р. в м. Івано-Франківську. Працює електромайстром в Івано-Франківському РЕМ.

Спадковим і алергічним анамнезом не обтяжений.

Шкідливих звичок немає.

Туберкульоз, СНІД, сифіліс, алкогольні, нервові захворювання в себе і родичів заперечує.

В дитинстві рахітом, дифтерією, коклюшем не хворів.

У хворого спостерігається хронічний холецистит, виразка дванадцятипалої кишки.

На даний час проживає в задовільних побутових умовах.

VІ. Дані об’єктивного дослідження

Загальний стан:

- середньої важкості;

- положення хворого в ліжку активне;

- будова тіла нормостенічна;

- ріст 172 см., вага 89 кг.

- шкіра звичайного кольору;

- слизові оболонки бліді;

- щитоподібна залоза не збільшена.

Підщелепні, підліктьові, ліктьові, пахові, стегнові, шийні, лімфатичні вузли не збільшені, нормальної щільності.

Органи дихання:

- аускультація легень – дихання везикулярне, хрипи відсутні

Серцево-судинна система:

- АТ хворого на час огляду 160/100 мм.рт.ст., в динаміці 155/100, 165/105 мм.рт.ст., пульс 81 уд/хв.., ритмічний;

- тони серця ослаблені;

- ЧСС – 81 уд/хв.;

- на ЕКГ – ритм синусів, правошлуночковий, порушений процес реполяризації.

Печінка:

- на 1 см. виступає з-під краю реберної дуги;

- край не болючий.

Сечовивідна система:

- симптом Пастернацького від’ємний;

- нирки не пальпуються, біль відсутній.

Нервова система:

- психічний стан хворого емоційний.

Органи чуття:

- зір і слух збережені, без вагомих порушень.

VІІ. Дані додаткових методів дослідження

Загальний аналіз крові:

30.08.2007р.

Гемоглобін – 145г/л,

Еритроцити – 4,0 т/л,

Лейкоцити – 7,0 г/л,

ШОЕ – 4 мм/год.

Загальний аналіз сечі:

31.08.2007р.

Кількість сечі – 70,

Питома вага – 1020,

Реакція – 6,0,

Білок –

Цукор –

Колір – жовтий,

Прозорість – злегка мутна,

Еритроцити – 0-1 в полі зору,

Лейкоцити – 4-6 в полі зору,

Епітелій – 2-6 в полі зору,

Слиз - +.

Біохімічний аналіз крові:

01.09.2007р.

Холестерин загальний – 4,8 ммоль/л,

Тригліцериди – 0,8 ммоль/л,

в-ліпопротеїди – 4200 мл/л,

Білірубін загальний – 11,5 ммоль/л,

Глюкоза – 4,7 ммоль/л.

Аналіз сечі по Зимницькому:

Питома вага – 1009, 1015, 1018, 1024, 1014, 1010, 1008.

Добовий діурез – 1400 мл.

Денний діурез – 980 мл.

Нічний діурез – 420 мл.

Аналіз сечі по Нечипоренку:

Еритроцити – 15000 норма

Лейкоцити – 30000 1:2, 1:4.

Дані ЕКГ:

- ритм – синусовий, правошлуночковий;

- ЧСС – 81 уд/хв.;

- порушений процес реполяризації.

Дані рентгеноскопії:

Легені без патологічних змін.

Ультразвукове дослідження серця:

Ознаки дифузного кардіосклерозу, помірний стеноз аорти, гіпертрофія лівого шлуночка.

VІІІ. Клінічний діагноз з