та вінкамін (збільшується ризик розвитку аритмій); нестероїдні протизапальні препарати (при системному введенні); саліцилати у високих дозах (ризик розвитку гострої серцевої недостатності у пацієнтів із зневодненням в результаті зниження клуб очкової фільтрації).
Баклофен посилює гіпотензивну дію Равела SR.
З обережністю застосовувати Равел SR з триамтерен, особливо пацієнтам з нирковою недостатністю або цукровим діабетом через небезпеку розвитку гіперкаліємії.
При одночасному застосуванні з трициклічними антидепресантами та нейролептиками збільшується гіпотензивний ефект і ризик ортостатичної гіпотензії (адитивна дія) із солями кальцію – ризик гіперкаліємії внаслідок зниження введення кальцію нирками; з циклоспорином – підвищується концентрація креатиліну у плазмі крові; з кортикостероїдами, естрогенами (при системному введенні) може знижуватись гіпотензивний ефект.
Побічні дії.
Можливий розвиток гіпокаліємії.
У пацієнтів з печінковою недостатністю може розвинутись печінкова енцефалопатія.
Алергічні реакції підвищеної чутливості до препарату.
Рідко виникають запаморочення, головний біль, стомлюваність, запор і сухість у роті, нудота.
У рідких випадках може розвинутись панкреатит.
Інколи можливий розвиток гіперурикемії та гіперглікемії, тому з обережністю приймати хворим з цукровим діабетом чи подагрою.
ХІV. Вибір параметрів оцінки ефективності і безпечності досліджуваного препарату
Равел SR
Показники ефективності | Показники безпечності
Зниження САТ | Зниження концентрації натрію у плазмі крові
Зниження ДАТ | Зниження концентрації калію у плазмі крові
Зниження ЧСС | Зниження концентрації кальцію у плазмі крові
Зменшення головного болю | Збільшення сечової кислоти
Збільшується головокружіння | Збільшення цукру у крові
Збільшення працездатності
ХV. Щоденники динамічного контролю ефективності й безпечності фармакотерапії
Параметри, що відображають ефективність і безпечність препарату | Дата | 31.08. | 01.09. | 02.09. | 03.09. | 04.09 | 05.09
Доза препарату | 1,5 мг | 1,5 мг | 1,5 мг | 1,5 мг | 1,5 мг | 1,5 мг
Динаміка скарг хворого за всі дні курації
Біль голови | + + + | + + | + | + - | -
Головокружіння | + + + | + + | + | + - | -
Біль за грудиною | + + + | + + | + | + - | -
Задишка | + + | + | + | + - | -
Динаміка даних об’єктивного дослідження
Діурез | 1100 мл | 1200 мл | 1200 мл | 1400 мл | 1400 мл
АТ | 160/110 мм.рт.ст. | 150/100 мм.рт.ст. | 140/90 мм.рт.ст. | 135/85 мм.рт.ст. | 125/80 мм.рт.ст.
Цукор | 4,2 ммоль/л | 4,3 ммоль/л | 4,3 ммоль/л | 4,2 ммоль/л | 4,2 ммоль/л
Холестерин | 4,7 ммоль/л | 4,7 ммоль/л | 4,6 ммоль/л | 4,6 ммоль/л | 4,6 ммольл
Сечовина | 6,3 мл/л | 6,3 мл/л | 6,2 мл/л | 6,2 мл/л | 6,1 мл/л
ХVІ. Взаємодія з іншими препаратами і побічні дії фармакотерапії у курованого пацієнта
Препарат, що вивчається | Гідазепам | Триметазидин | Беталок ЗОК | Тіотриазолін | Хофітол
Равел SR 1,5 мг | + | + | + | + | +
Примітка: «+» - сприятлива комбінація
«-» - несприятливе поєднання
Гідазепам
Належить до групи транквілізуючих засобів. Пригнічує почуття тривоги та страху, зменшує психічну напругу тп емоційне збудження, має психоседативну дію. Застосовують при нейрогенних захворюваннях (гіпертонічна хвороби, стенокардія).
Триметазидин
Належить до групи припер атів, які поліпшують та підвищують стійкість міокарда до гіпоксії. Підтримує клітинний метаболізм в умовах ішемії, коригує порушення транспорту іонів, попереджує дію вільних радикалів.
Беталок ЗОК
Належить до групи гіпотензивних засобів (кардіоселективних бета-адреноблокатор). Володіє здатністю запобігати збільшенню ЧСС, хвилинного об’єму і підсиленню скоротливості міокарда, а також підвищенню артеріального тиску.
Застосовують при артеріальній гіпертензії, порушенні серцевого ритму, стенокардії.
Тіотріазолін
Гепато- та кардіопротекторний засіб. Володіє проти ішемічними, антиоксидантами, мембраностабілізуючими та імунодулюючими властивостями. Запобігає загибелі гепатоцитів. Застосовують при хронічних гепатитах різної етіології, ішемічній хворобі серця.
Хофітол
Має жовчогінну, гепатопротекторну та сечогінну дію. Застосовують при хронічному холециститі, дискінезії жовчогінних шляхів за гіпокінетичним типом.
ХVІІ. Висновки
Проведене дослідження показало, що Равел SR ефективний і безпечний лікарський засіб для хворих з артеріальною гіпертензією.
Це препарат пролонгованої дії, який внаслідок своєї сечогінної дії дає швидкий і хороший ефект при лікуванні артеріальної гіпертензії.
Приймання Равелу SR зменшує ризик виникнення побічних дій в порівнянні з іншими антигіпертензивними лікарськими засобами.
Після комплексної фармакотерапії пацієнт почувається значно краще.
ХVІІІ. Використана література
1. «Внутрішні хвороби» / Є.М.Нейко, В.І.Боцюрко. – К.: Здоров’я, 1998 – 528с.
2. Внутрішні хвороби / І.М.Ганжа. – К.: Здоров’я, 2002 – 480с.
3. Основи функціональної діагностики внутрішніх хвороб / І.І.Сахарчук. – К.: Здоров’я, 2000 – 336с.
4. Фармакологія на допомогу лікарю, провізору і студенту / С.М.Дроговоз, В.В.Страшний. – Харків, 2002. – 480с.
5. Фармакологія І.С.Чекман, Н.О.Горчакова, В.А.Туманов; ЗА ред.. І.С.Чекмана. – К.: Вища школа, 2001 – 598с.
6. Пропедевтика внутрішніх хвороб / Дерик Ю.І., Нейко Є.М.; за ред. Ю.І.Децика. – К.: Здоров’я, 2000 – 504с.
7. Журнал «Фармацевт» - 2007. - № 10 – С. 66-68.
8. Маркевич Д.А. Фармакология. – 3-е узд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2000 – 560с.
9. Посібник з клінічної лабораторної діагностики / Денисюк В.Г., Ганджа І.М., Сиговська Я.І. та ін./ За ред.. проф. В.Г.Денисюка. – К.: Здоров’я, 1992. – 296с.