Провокаційні проби ( назальні, інгаляційні, кон’юнктивальні)

Базофільний тест

Реакція гемагглюцинації - полягає в аглютинації сироваткою хворого еритроцитів навантажених алергеном.

РБТЛ - реакція бласттрансформації лімфоцитів застосовується для діагностики алергічної реакції сповільненого типу. Лімфоцити хворого змішуються з передбачуваним алергеном. Після багатоденної інкубації судять про зроби розсудливою трансформації лімфоцитів по морфологічних критеріях або по синтезу ДНК, РНК з використанням ізотопної мітки.

ЛІКУВАННЯ ЛБ будується на єдиних принципах, але з урахуванням особливостей клінічної картини ЛБ: режим постільний, дієта не дратівлива з достатнім введенням рідини, відмінити прийом всіх медикаментів, десенсибілізуюча терапія (хлористий кальцій), антигістамінні засоби, глюкокортикоїди), специфічна гіпосенсибілізація (хоча вона малоефективна), не проводиться при панцитопеніях, симптоматична терапія, лікування анафілактичного шоку - вимагає термінових заходів по боротьбі з судинною гіпотонією, бронхоспазмом, гострою серцевою недостатністю

Рекомендується проведення наступних заходів при анафілактичному шоці: п\к ввести 0,5 - 1 мл 0.1% р-ра адреналіну, укласти хворого краще в положення Тренделенбурга для попередження аспірації блювотних мас, в\у ввести 10.0 - 10% р-ра Са хлор або 10%-10.0 глюконата Са в\к, в\в-струйно, потім краплинно 300-500 мл 5% р-ра глюкоза або физ р-ра + 0.5-1 0.1% р-ра адреналіни або мезатона 1%-1.0 з глюкокортикоїдами (гідрокартізон 100-250 мг, преднізолон 50-100 мг). Гормональна терапія продовжується 3-5 днів після зняття гострих явищ анафілактичного шоку.

При бронхоспазмі - еуфіллін 2.4% - 10, вазоспастична новокаїнова блокада.

При набряку гортані - трахеостомія, зволожений кисень антигістамінні засоби (супрастин 2%-2.0, тавегіл 0.1%-1.0, димедрол 1%-1.0) серцеві глікозиди при анафілактичному шоці етіології Пеніциліну після вживання післешокових заходів - 800 тыс ЕД (або 1 млн) пеніцилменази, яка руйнує Пеніцилін, через 6-8 годин введення пеніциллинази повторюється реанімаційні заходи (штучна вентиляція легенів, закритий масаж серця при зупинці дихання і серцевої діяльності).

РЕЗУЛЬТАТИ МХ: одужання - повне зникнення ознак непереносимості лікарських препаратів в 80.7%; перехід в хронічну течію 11.7-13%. Типовим прикладом хронічної течії ЛБ є ба, рецидивуючі агранулоцитози, хронічний лікарський гепатит, хронічний інтерстеціальний нефрит; залишкові явища після затяжного перебігу лікарської алергії з необоротними явищами в окремих органах (миокардитический кардіосклероз, пневмосклероз, остеосклероз, адгезивний кон'юнктивіт); смертність хворих від ЛБ достатньо висока 6.3%. причини смерті - анафілактичний шок, гіпопластичної анемії, агранулоцитоз, геморагічний енцефаліт, міокардит, васкуліти).

ПРОФІЛАКТИКА МХ ділиться на заходи загального порядку і індивідуальні.

Заходи загального порядку: боротьба з поліпрагмазій, заборона продажу ліків без рецептів, удосконалення технології виробництва несинтетичних гормонів (замість АКТГ сипактен і т.д.), заборонити використовувати ліки як консервантів (ацетилсалицилова кислота при консервації фруктів, левоміцитин при заготівці крові і плазми, Пеніциліну для збереження м'яса при перевезеннях в жарку погоду).

До індивідуальних методів профілактики відносяться:тщательный збір алергологічного анамнезу, використовування одноразових шприців.

Необхідно відзначити, що висока ефективність сучасних сильнодіючих медикаментів настільки явно перевищує можливі небажані ефекти, що жоден лікар не може відмовитися від їх застосування достатньо пригадає яке значення мало відкриття антибіотиків, гормонів, транквілізаторів а це значить що основну роль в профілактиці ЛБ грає високоосвічений лікар.

Групи препаратів, найбільш часто що викликають лікарську алергію:

- антибіотики 33%

- психофармакологічні ср-ва 13.6%

- гормони 10.2%

- анальгетики 4.4%

- СА 4.3%

- спазмолітичні засоби 2.7%

- анестезуючі засоби 2.2%