КУРСОВА РОБОТА

на тему:

„Оцінка терапевтичної ефективності і безпечності застосування препарату „Метапролол”

План написання протоколу

І. Загальні дані про хворого (паспортні дані).

ІІ. Скарги.

ІІІ. Анамнез за системами.

IV. Анамнез захворювання.

V. Анамнез життя.

VІ. Дані об’єктивного обстеження.

VІІ. Дані додаткових методів обстеження.

VІІІ. Клінічний діагноз з обґрунтуванням.

ІХ. Етіологія, патогенез, клінічні прояви, принципи лікування виявленого захворювання.

Х. Фармакотерапія захворювання пацієнта (листок призначень).

ХІ. Обґрунтування групи, підгрупи і самого фармпрепарату, що досліджується.

ХІІ. Фармакокінетика, фармакодинаміка, показання і протипоказання до призначення препарату.

ХІІІ. Характер можливої взаємодії препаратів та побічні дії.

ХІV. Вибір параметрів оцінки ефективності і безпечності проведеної фармакотерапії.

ХV. Щоденник динамічного контролю ефективності й безпечності фармакотерапії.

ХVІ. Взаємодія з препаратами і побічні дії у курованого пацієнта.

ХVІІ. Висновки.

ХVІІІ. Використана література.

І. Загальні дані про хворого (паспортні дані).

1. Стасюк Марія Михайлівна.

2. 28.08.1958р.

3. Івано-Франківська обл., Тлумацький р-н., с. Братиків.

4. Професія. Педагог.

5. Поступила в клініку 11.10.2005р.

6. Діагноз: гіпертонічна хвороба ІІ стадії.

ІІ. Скарги

Хвора доставлена у клініку в ургентному порядку із скаргами на сильний біль голови переважно в потиличній ділянці, погіршення зору АТ 220/мм.рт.ст., приступи серцебиття (ЧСС > 107 уд. В. 1 хв.), болі в прекардіальній області, неінтенсивні, ниючі без ірадіації зникають в спокої і проходять після прийому лікарських препаратів, задишка при фізичній нагрузці. Після прийому препаратів нітрогліцерину, клофіліну, гіпотіазиду, болі проходили.

ІІІ. Анамнез за системами

1. Загальний стан: задовільний, положення сентивне, пам’ять нормальна, температура 36,60С. Ріст 160 см., вага, 68 кг. Шкірні покриви: блідорозового кольору, чиста, суха. Волосяний покрив розвинутий нормально, по жіночому типу. Нігті нормальної форми, блідорожевого кольору. Набряки відсутні.

Лімфатична система: периферичні лімфатичні вузли в нормі

Кістково-м’язева система: скарг немає. Тонус м’язів нормальний Відчуття болю при пульпації відсутнє. Активні і пасивні рухи не ускладнені. Із сторони суглобів змін не виявлено.

Система дихання: Скарги на задушку при фізичній нагрузці. Дихання через ніс вільне. Носові кровотечі відсутні. Гортань нормальної форми.

Голос не змінився, кашель сухий, виникає періодично із тривалістю 5-10 хв., із виділенням харкотиння. Кровохаркання відсутнє.

Грудна клітка нормальної форми, без деформації. ЧДД = 16 в 1 хв. При перкусії звук легкий, одинаків в суметричних участках грудної клітки. Границі легень в нормі. Дихання везикулярне. Хрипи відсутні. Виникає ітепіраторна задишка при фізичному навантаженні, яка виникає тимчасово і триває декілька (5-10) хвилин.

Серцево судинна система: АТ 220/140 мм.рт.ст. Пульс 107 уд. В 1 хв. На правій і лівій руці. Неритмічний, напружений.

Пульпація судин кінцівок і шиї: пульс на магістральних артеріях верхніх і нижніх кінцівок (на плечовій, підколінній, бедренній), а також на шиї (зовнішньої сонної артерії) не ослаблений.

Пульпація в області серця: верхній поштовх з права на 1,5 см. від середньо ключової лінії в м’ятому міжребер’ї.

Пульпація серця: границі відносної серцевої тупості.

Границя місцезнаходження

Праве на 0,5 см. ззовні від правого краю грудини в

4 міжребер’ї;

Верхнє в 3-м міжребер’ї по 1 paarasterholis

Ліва на 1,5 см. від середньо ключової лінії в 5 міжребер’ї.

Аускульпаця серця: тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою, систолічний шум над верхівкою серця.

Біль виникає при фізичній нагрузці, стресах, втомі, стискаючого характеру, який знімається в-едринорециторами, антагоністами кальцію.

Система органів травлення: Губи сухі, блідорожевого кольору, запах із рота відсутній. Язик рожевого кольору, не кровоточить, без запальних явищ. Слизова глотки волога, рожевого кольору, чиста. Мигдалі в нормі, ковтання нормальне, апетит хороший. Відрижка – повітрям, печія відсутня. Нудота натощак. Блювання натощак слиззю, а іноді із залишками їжі. Домішки крові відсутні.

Болі в епігастральній ділянцій відсутні. Живіт: правильної форми, черевна стінка в акті дихання відсутня. При поверхневій пульпації черевна стінка м’яка, безболісна, ненапружена. Болі – відсутні. Стілець правильний, закрепи, проноси відсутні.

Печінка: болі відсутні. Нижній край печінки із під реберної дуги не виходить. Жовтяниця відсутня. Підвищення температури відсутнє. Селезінка не пульпується, пернуторні границі селезінки: верхня в 9 і нижня в 11 міжребер’ї по середній під паховій лінії.

Сечостатева система: Скарг немає. При огляді нирок патологічних змін не виявлено.

Сечовидільна система: безболісна. 3-4 рази на добу. Сеча жовтого кольору. Нирки не пульпуються.

Ендокринна система: болі відсутні. Щитовидна залоза в нормі.

Нервова система: Хвора спокійна, нормально орієнтується пам’ять ясна, працездатність сповільнена. Сон нормальний, порушення відсутні.

Головні болі інтенсивні, виникають переважно в потиличній ділянці, супроводжуються нудотою, блюванням.

Органи відчуття: Погіршення зору. Слух нормальний.

IV. Анамнез захворювання

Хвора понад 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу. Яка почала проявлятися із сильним болем голови переважно в потиличній ділянці, який супроводжувався нудотою, блюванням. Підвищенням АТ (140-150 мм.рт.ст.), біллю у ділянці серця, задишкою при фізичному навантаженні, слабістю, втратою свідомості. З приводу чого хвора звернулася до лікаря, де неодноразово лікувалася в стаціонарі. Постійно приймає клофелін по 0,075 мг. 3 р/д і гіпотіазид оп 100 мл. через день, нітрогліцерин.

Протягом останніх двох діб стан хворої погіршився, що пов’язано із зміною погоди. В день госпіталізації з’явилися сильні головні болі, які супроводжувалися блюванням, високий АТ 220/14 мм.рт.ст. Пульс 107 зп 1 хв., болі в ділянці серця.

V. Анамнез життя.

Родилася в 1958р. 28.08. в с. Братиків, Тлумацького р-ну. Була однією дитиною в сім’ї. Здобула середню і вищу освіту педагога. Заміжня, має двоє дітей неповнолітніх. Живе окремо, матеріально забезпечена. Наслідувала хворобу у матері, яка померла, хворівши на гіпертонічну хворобу.

Перенесла захворювання: вірусні, гінекологічні: венеричні, інфекційні захворювання заперечує. Шкідливі звички відсутні. Непереносимість ліків відсутня.

VІ. Дані об’єктивного обстеження

Клінічний аналіз крові від 11.10.2005р.

Лейкоцити 2-3/мм3

Еритроцити 3-4/мм3

Гемоглобін 16,2д10

ШОЄ 15 мн/ч%

Кольоровий показник 0,86

Сеозинофіли 1%

Пеночноядерні 5%

Сегментоядерні