Велике значення мали лабораторні і клінічні дослідження різних властивостей СІЦ, у яких зокрема, встановлено, що Аква Іонобонд і Іоносил, використовувані як пломбувальні матеріали, дають гарне крайове прилягання [Wasik A., Liechomski D., 1993], Крайове прилягання Аква Іонофіла в "сендвіч-техніці" з композитами було вивчено Platzer U. et al. (1988). При цьому минулому розглянуті різні типи "сендвіч-техніки" пломбування V і II класів. Іонофіл володів найкращим крайовим приляганням у порівнянні з іншими цементами. Як для порожнин V класу, так і для порожнин II класу "сендвіч-техніка" є найбільш підходящим методом пломбування.

Лікувальні прокладки

У тих випадках, коли дно каріозної порожнини знаходиться близько до пульпи, близько 80% площі дентину займають просвіти дентинних трубочок, що містять відростки одонтобластів. У цих умовах показане покриття квіток дентину тонким шаром кальційвмісного препарату, так називаною лікувальною прокладкою Остання сприяє запобіганню пульпи від шкідливих впливів, у першу чергу токсинів мікроорганізмів, а також стимулює утворення замісного дентину. Накладення лікувальної пасти на випадково розкриту пульпу - обов'язково. Цей метод використовується також при лікуванні пульпіту біологічним методом (гіперемія пульпи, ранні стадії пульпіту постійних зубів у дітей).

Наукові дослідження показали, що не всі проблеми з лікувальними прокладками вирішені. Так, руйнування гідроксилу кальцію, що наноситься на дно порожнини, можливо у випадках кислотного "забруднення" дентину, тобто збереження залишків агента, що труїть, при недостатньому змиві струменем води. Використання пасти в маленьких і дрібних порожнинах, з метою попередження інфікування і вторинного карієсу, можуть послабляти як ретенцію, так і міцність пломби. Якщо при нанесенні тонкого шару пасти переважно на дно порожнини вона залишається на стінках, то стає шляхом інвазії мікробів, розвитку вторинного карієсу. Матеріал з великою кількістю кальцію гідроксилу може розчинятися з появою крайової проникності. Через кілька років може розвитися щілина, відкриваючи шлях для інфікування, вторинного карієсу При твердіючих кальційвмісних прокладках це відбувається, якщо виникає мікропроникність або з боку ротової порожнини, або через підлягаючі дентинні трубочки, оскільки постійний струм ліквору може сприяти дифузії складових частин по градієнті концентрацій. Цього не відбувається, якщо прокладка лежить у порожнині, захищеної від проникності: при склерозі дентину, обтурації дентинних трубочок або швидкому формуванні іррегулярного дентину.

Таким чином, кальцій гідроксил є прекрасною прокладкою під тимчасову пломбу, але ми повинні усвідомлювати тім, що застосування її під постійну пломбу досить проблематично.

Calcicw - слабкорентгенконтрастна паста з умістом гідроокису кальцію (рН = 12.0) на водній основі. Стабілізує життєздатність зуба, сприяє формуванню вторинного дентину, має бактерицидну дію.

Показання до застосування: непряме покриття пульпи при лікуванні глибокого карієсу; пряме покриття пульпи зуба у випадку її оголення або використання методу вітальної ампутації; тимчасове пломбування кореневих каналів зуба в тому випадку, якщо розвиток верхівкової частини кореня не довершено.

Кальгімол (Calcimol) - лікувальна рентген-контрастна паста. Містить 26% гідроокису кальцію і являє собою систему паста-паста (базисна і каталізаторна). Застосовується як лікувальна прокладка для непрямого захисту пульпи зуба.

Кальімол ЛЦ (Calcimol LC) - світлотвердіючий рентгенконтрасний матеріал у виді текучої маси білого кольору для прокладок при непрямій ізоляції пульпи. Містить гідроокис кальцію (5%) пролонгованої дії. Характеризується високими механічними й ізолюючими властивостями.
Кальці/пульп (Саісірчіре) - паста на гідраті окису кальцію При контакті або безпосереднім сусідстві зі здоровою пульпою гідрат окису кальцію сприяє утворенню вторинного дентину. На дні порожнини він хімічно нейтралізує кислоти, або що надходять з рота, або утворяться з цементу, і перешкоджає їхньому впливові на пульпу. Застосовується для покриття пульпи при її випадковому оголенні (розкритті) і після ампутації пульпи, як захисний шар при глибокому карієсі, а також покриття, що усуває підвищену чутливість зубів, оброблених під штучну коронку.

Ізолюючі лаки

Ізолюючі лаки, як показали дослідження, не гарантують надійної ізоляції дентину від бактеріальної інвазії. Тому в проблемі розробки дентинних бондів для збільшення адгезії пломбувального матеріалу розглядається й антибактеріальний ефект.

При наявності невеликих розмірів порожнини дентин як базовий шар покривають спеціальними лаками:

Термолайн (Termolwe) - є ізолюючим лаком і використовується як ефективний прокладковий матеріал для всіх типів пломбувальних засобів, а також як покриття препарованих під коронки зубів . Містить фторид натрію і фторид кальцію Посилення захисного й ізолюючого ефекту обумовлено частками тефлону Забезпечує гарний захист Пульпи і дентину від хімічних, бактеріальних, термічних і електролітичних впливів.

Сількот (Sicof) - лак, виготовлений на основі копалової смоли Силькот-лак служить для захисного покриття дентину й емалі, забезпечує надійну ізоляцію зубних тканин, навіть ушкоджених унаслідок яких-небудь патологічних ятрогенних причин Використовується як ізолююча прокладка на дно порожнини.

В даний час широко використовуються системи адгезив-бондів, що дозволяють у значному числі виключити використання базового шару завдяки своїм позитивним якостям і, насамперед, високої адгезії до тканин зуба.

Література

1. Артельт Х.М., Дрожжина В.А., Федоров Ю.А. Сучасні стоматологічні матеріали і їхнє застосування в лікувальній практиці. - Санкт-Петербург - Куксхавен, 1996 - 137с.

2. Зельтцер С.,Бендер Л.М. Пульпа зуба. - М.: Медицина,