Силікатози обумовлені вдиханням пилу силікатів мінералів, що містять двоокис кремнію, пов'язаний з іншими елементами (магній, кальцій, залізо, алюміній і ін.). У цю групу пневмоконіозів входять асбестоз, талькоз, цементоз, пневмоконіоз від пилу слюди і ін. Силікати широко поширені в природі і застосовуються в багатьох галузях промисловості. Силікатоз може розвинутися при роботі, пов'язаній як із здобиччю і виробництвом силікатів, так і з їх обробкою і застосуванням. При силікатозах спостерігається переважно інтерстиціальна форма фіброзу.

Асбестоз - найбільш часта форма силікатоза, викликана вдиханням пилу азбесту. У розвитку асбестоза грає роль не тільки хімічна дія пилу, але і механічне пошкодження легеневої тканини азбестовими волокнами. Зустрічається у робочих будівельною, авіаційною, машино-і суднобудівельної промисловості, а також зайнятих при виготовленні шиферу, фанери, труб, азбестових набивань, гальмівних стрічок і. ін. Розвивається у осіб із стажем роботи в умовах дії азбестового пилу від 5 до 10 років. Виявляється симптомокомплексом хронічного бронхіту, емфіземи легенів і пневмосклерозу. Склеротичний процес розвивається переважно в нижніх відділах легенів навколо бронхів, судин, в альвеолярних перегородках. Як правило, хворих турбують задишка і кашель. У мокроті іноді виявляють "азбестові тільця". При огляді наголошуються так звані азбестові бородавки на шкірі кінцівок. Рентгенологічний в ранніх стадіях захворювання визначаються посилення легеневого малюнка, розширення воріт легенів і підвищена прозорість їх базальних відділів; у міру прогресу - поява грубої тяжкості. На тлі фіброзу (він має, як правило, комірчастий або сітчастий характер) можуть виявлятися мілко- і крупновузликові тіні. На початку захворювання - ознаки субатрофічного або атрофічного ринофарингіту, іноді і ларингіту. Типова виражена плевральна реакція. З ускладнень найбільш часті пневмонії. Нерідко виникає дихальна недостатність. Можливий розвиток новоутворень з локалізацією в плеврі, бронхах, легені (до 15-20% випадків).

Талькоз - відносно доброякісний силікатоз, викликаний вдиханням пилу тальку. Рідше, ніж асбестоз, супроводжується синдромом бронхіту, менш виражена схильність до прогресу. Важче протікає талькоз, викликаний косметичною пудрою.

Металлоконіози обумовлені вдиханням пилу деяких металів: берилліоз - пил берилія, сидероз - пил заліза, алюміноз - пил алюмінію, баритоз - пил барії і так далі Найбільш доброякісною течією відрізняються металоконіози, для яких характерне накопичення в легенів рентгеноконтрастного пилу (заліза, олова, барії) з помірною фіброзною реакцією. Ці пневмоконіози не прогресують, якщо виключена дія пилу даних металів; можлива і регресія процесу за рахунок самоочищення легенів від рентгеноконтрастного пилу. Для алюміноза характерна наявність дифузного, переважно інтерстиціального фіброзу. При деяких металоконіозах переважає токсична і алергічна дія пилу з вторинною фіброзною реакцією (берилій, кобальт і ін.) іноді з важкою прогресуючою течією. Берілліоз може виявлятися різними клінічними формами: гострим пневмонітом, дифузним бронхіолітом, гранупематозом легенів, дифузним прогресуючим пневмосклерозом (див. Хаммена - Річа синдром).

Карбоконіози обумовлені дією вуглецьвмісного пилу (вугілля, графить, сажа) і характеризуються розвитком помірно вираженого мілковогнещевого і інтерстиціального фіброзу легенів.

Антракоз - карбоконіоз, обумовлений вдиханням вугільного пилу. Розвивається поволі у робочих з великим стажем роботи (15-20 років) в умовах дії вугільного пилу, шахтарів, що працюють на виїмці вугілля, робочих збагачувальних фабрик і деяких інших виробництв. Перебіг краще, чим при силікозі, фіброзний процес в легенях протікає за типом дифузного склерозу. Вдихання змішаного пилу вугілля і породи, що містить двоокис кремнію, викликає антракосилікоз - важчу форму пневмоконіозу, що характеризується прогресуючим розвитком фіброзу. Клініко-рентгенологічна| картина антракосилікоза залежить від вмісту в пилі вільного двоокису кремнію.

Пневмоконіози від органічного пилу можна віднести до пневмоконіозу умовно, оскільки вони не завжди супроводжуються дифузним процесом з результатом в пневмофіброз. Частіше розвивається бронхіт з алергічним компонентом, що характерний, наприклад, для біссінозу, що виникає від вдихання пилу рослинних волокон (бавовна). При дії пороши муки, зерна, цукрового очерету, пластмас можливі дифузні легеневі зміни запального або алергічного характеру з помірною фіброзною реакцією. До цієї ж групи відноситься і "фермерська легеня" - результат дії різного сільськогосподарського пилу з домішками грибів. Стосовно всієї даної групи пневмоконіозів не завжди можна розмежувати етіологічну роль професійного пилового чинника і патогенних мікроорганізмів, особливо грибів.

Література

1. Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней /Под ред. Г.П.Матвейкова. – Минск: Беларусь, 1990. – С.186-202.

2. Тейлор Р.Б. Трудный диагноз. В 2 т. Пер. с англ. – 2-е изд., стереотип. – Т.2. – М.:Медицина, 1992. – С.300-314.

3. Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней /Пер. с нем. Под ред. Е.М.Тареева. – М., 1997. – С.382-437.