РЕФЕРАТ

на тему:

„Проблема туберкульозу в Україні”

Туберкульоз — часте захворювання, особливо у країнах з низьким рівнем економіки і незадовільними житловими умовами та низьким рівнем охорони здоров'я і медичної допомоги.

Проте в останні роки захворюваність на туберкульоз зросла навіть у країнах, де він не мав значного поширення, що певною мірою обумовлено зниженням уваги до його профілактики.

Поліпшення соціально-економічних умов життя людей відіграє головну роль у запобіганні та ліквідації туберкульозу.

Зараження туберкульозом, себто проникнення мікобактерій у організм, відбувається переважно через дихальні шляхи (повітряно-крапельним способом), рідко — через травний канал (осідаючи на слизовій оболонці), у разі якого уражається як початковий відділ (ротоглотка), так і переважно середній (сліпа кишка), рідко —кінцевий (пряма кишка).

Опірність щодо туберкульозу найнижча в дитячому віці та після 65 років.

Туберкульоз та ВІЛ/СНІД вже давно перестали бути суто медичною проблемою. Це захворювання становить небезпеку для держави та усього суспільства. З кожним роком зростає захворюваність та смертність від цієї соціально-небезпечної хвороби. Серед причин погіршення епідемічної ситуації з туберкульозу – соціально-економічна криза та її наслідки, зростання числа соціально дезадаптованих і уразливих груп населення, хворих на хронічні соматичні захворювання, алкоголізм, наркоманію та ВІЛ/СНІД. Коштів Державного бюджету не вистачає, щоб забезпечити у необхідному обсязі лікування хворих на хіміорезистентний туберкульоз у зв’язку з високою вартістю лабораторно-діагностичного обладнання та антимікобактеріальних препаратів другого ряду. Це зумовлює необхідність впровадження в Україні кардинальних заходів з боку уряду та МОЗ України.

Проблема туберкульозу в Україні визнана одним з пріоритетів держави. Національна програма боротьби із захворюванням на туберкульоз на 2002 – 2005 роки фінансується за рахунок коштів державного і місцевих бюджетів.

За рахунок коштів державного бюджету фінансуються закупівля вакцини БЦЖ (в рамках програми “Імунопрофілактика” щеплення проти туберкульозу є обов’язковим, безкоштовним) та протитуберкульозних препаратів (в тому числі для закладів пенітенціарної системи).

За рахунок коштів місцевих бюджетів закуповуються: рентген плівка, хімічні реактиви, медикаменти для патогенетичного та симптоматичного лікування хворих на туберкульоз. Також з місцевих бюджетів виділяються кошти на заробітну платню лікарів-фтизіатрів, зміцнення матеріально-технічної бази, харчування для хворих в протитуберкульозних закладах (окрім тих, що підпорядковані МОЗ).

Інформаційно

Державний бюджет на закупівлю протитуберкульозних препаратів у 2000 році становив 27 млн. грн., у 2001 – 32 млн., у 2002 - 33 млн., у 2003 - 54 млн. грн. За рахунок цих коштів усі хворі на туберкульоз були забезпечені найнеобхіднішими препаратами.

У 2003 році в державному бюджеті на виконання Програми була закладена та 100% профінансована сума 54 млн.грн., також в минулому році з державного бюджету додатково виділено 4,7 млн.грн на закупівлю обладнання. Тобто у 2003 році Національна Програма боротьби з туберкульозом була вперше профінансована більш, ніж на 100%.

провадження централізованої закупівлі протитуберкульозних препаратів за кошти державного бюджету вже дало відповідні результати. Досягнуто:

- покращання показників ефективності лікування хворих на туберкульоз у 2001 році на 3-3,5 %, у 2002 – на 4,5-4,6 %, у 2003 – на 2,2-2,3%;

- зменшення темпів приросту захворюваності на усі форми туберкульозу з 12,5 % до 2,5 %;

- зниження рівня захворюваності дітей підліткового віку на 2,8%

- стабілізація з незначними коливаннями показника смертності від туберкульозу.

У державі відмічено поступове зростання захворюваності на туберкульоз – починаючи з 1991 року рівень захворюваності зріс у 2,4 раза. За 2004 рік рівень захворюваності зріс на 4,4% і дорівнює 80,9 на 100 тис. населення. Захворюваність на туберкульоз серед дітей у порівнянні з минулим роком зросла на 2,2% і становить 9,3 на 100 тис. дитячого населення. У 2004 році виявлено 38 403 нових випадки захворювання на туберкульоз. Найвищі показники захворюваності на всі форми туберкульозу залишаються у південно-східних регіонах України: Херсонській області – 166,2 на 100 тис. населення; Миколаївській – 114,9; Луганській – 112,4, Донецькій, Кіровоградській, Харківській та Одеській областях – перевищує 90 на 100 тис. населення.

Незважаючи на таку складну ситуацію фтизіатрична служба досягла певних позитивних результатів. Завдяки збереженню комплексу профілактичних заходів протягом останніх 10 років у країні не збільшився рівень захворюваності на туберкульозний менінгіт та рівень смертності від туберкульозу серед дітей і підлітків. З 2000 року Міністерство охорони здоров’я України запровадило систему централізованої закупівлі протитуберкульозних препаратів за кошти державного бюджету. Станом на 01.01.2005 року закуплено і розподілено по регіонах України протитуберкульозні препарати на суму 33 709,67 тис. грн., що дозволило забезпечити всіх хворих на туберкульоз препаратами І та ІІ ряду. У результаті сталого забезпечення хворих ліками підвищена ефективність лікування хворих з уперше діагностованим туберкульозом, яка оцінюється відсотком припинення бактеріовиділення та загоєння порожнин розпаду в легенях за три останніх роки відповідно на 11,3 та 10,1%.

Однією з проблем, яка перешкоджає ефективній боротьбі з туберкульозом, є відсутність єдиної системи обліку та звітності, яка б відповідала міжнародним стандартам. У рамках проекту «Контроль за туберкульозом та ВІЛ/СНІДом в Україні», який спрямовано на реалізацію національної програми боротьби з туберкульозом, групою фахівців на базі Інституту фтизіатрії та пульмонології АМН України розроблені нові звітно-облікові форми, які відповідають світовим стандартам і дозволяють організувати ранню діагностику, лікування та моніторинг туберкульозу на європейському рівні. Але найсуттєвішою проблемою для медичних протитуберкульозних закладів є низький рівень оснащення. І міністерство також розпочало розв’язувати цю проблему. Вже оголошено тендер по закупівлі в рамках вищезгаданого проекту лабораторного обладнання, офісної та комп’ютерної техніки для поліпшення матеріальної бази протитуберкульозних закладів.

За рахунок місцевих бюджетів закладами охорони здоров’я