Серцеві тони - це звукові явища, що виникають в працюючому серці. Розрізняють два тони: I—систола і II — діастоличний.

Тон систоли. У походженні цього тону беруть участь головним чином атріовентрикулярні клапани. Під час систоли шлуночків атріовентрикулярні клапани закриваються, і коливання їх стулок і прикріплених до них сухожильних ниток обумовлюють I тон. Крім того, в походженні I тони беруть участь звукові явища, які виникають при скороченні м'язів шлуночків. По своїх звукових особливостях I тон протяжний і низький.

Тон діастоли виникає на початку діастоли шлуночків під час протодіастоличної фази, коли відбувається закриття півмісяцевих клапанів. Коливання стулок клапанів при цьому є джерелом звукових явищ. По звуковій характеристиці II тон короткий і високий.

Також про роботу серця можна судити по електричних явищах, що виникають в ньому. Їх називають біопотенціалами серця і одержують за допомогою електрокардіографа. Вони носять назву електрокардіограми.

5. Регуляція серцевої діяльності.

Будь-яка діяльність органу, тканини, клітки регулюється нервово-гуморальними шляхами. Діяльність серця не є виключенням. Детальніше про кожний з цих шляхів я розповім нижче.

5.1. Нервова регуляція діяльності серця. Вплив нервової системи на діяльність серця здійснюється за рахунок блукаючих і симпатичних нервів. Ці нерви відносяться до вегетативної нервової системи. Блукаючі нерви йдуть до серця від ядер, розташованих в довгастому мозку на дні IV шлуночку. Симпатичні нерви підходять до серця від ядер, локалізованих в бічних рогах спинного мозку (I—V грудні сегменти). Блукаючі і симпатичні нерви закінчуються в синоаурікулярному і атріовентрикулярному вузлах, також в мускулатурі серця. В результаті при збудженні цих нервів спостерігаються зміни в автоматії синоаурікулярного вузла, швидкості проведення збудження по провідній системі серця, в інтенсивності серцевих скорочень.

Слабкі роздратування блукаючих нервів приводять до уповільнення ритму серця, сильні - обумовлюють зупинку серцевих скорочень. Після припинення роздратування блукаючих нервів діяльність серця може знов відновитися.

При роздратуванні симпатичних нервів відбувається почастішання ритму серця і збільшується сила серцевих скорочень, підвищується збудливість і тонус серцевого м'яза, а також швидкість проведення збудження.

Тонус центрів серцевих нервів. Центри серцевої діяльності, представлені ядрами блукаючих і симпатичних нервів, завжди знаходяться в стані тонусу, який може бути посилений або ослаблений залежно від умов існування організму.

Тонус центрів серцевих нервів залежить від афферентних впливів, що йдуть від механо- і хеморецепторів серця і судин, внутрішніх органів, рецепторів шкіри і слизистих оболонок. На тонус центрів серцевих нервів надають дію і гуморальні чинники.

Є і певні особливості в роботі серцевих нервів. Одна з низ виявляється у тому, що при підвищенні збудливості нейронів блукаючих нервів знижується збудливість ядер симпатичних нервів. Такі функціонально взаємозв'язані відносини між центрами серцевих нервів сприяють кращому пристосуванню діяльності серця до умов існування організму.

Рефлекторні впливи на діяльність серця. Ці впливи я умовно розділила на: здійснювані з самого серця; здійснювані через вегетативну нервову систему. Тепер детальніше про кожних:

Рефлекторні впливи на діяльність серця здійснюються з самого серця. Внутрішньосерцеві рефлекторні впливи виявляються в змінах сили серцевих скорочень. Так, встановлено, що розтягування міокарду одного з відділів серця приводить до зміни сили скорочення міокарду іншого його відділу, гемодінамічні з ним роз'єднаного. Наприклад, при розтягуванні міокарду правого передсердя спостерігається посилення роботи лівого шлуночку. Цей ефект може бути результатом тільки рефлекторних внутрішньосерцевих впливів.

Обширні зв'язки серця з різними відділами нервової системи створюють умови для різноманітних рефлекторних дій на діяльність серця, здійснюваних через вегетативну нервову систему.

У стінках судин розташовуються численні рецептори, що володіють здатністю збуджуватися при зміні величини кров'яного тиску і хімічного складу крові. Особливо багато рецепторів є у області дуги аорти і каротидних синусів (невелике розширення, випинання стінки судини на внутрішній сонній артерії). Їх ще називають судинні рефлексогенні зони.

При зменшенні артеріального тиску відбувається збудження цих рецепторів, і імпульси від них поступають в довгастий мозок до ядер блукаючих нервів. Під впливом нервових імпульсів знижується збудливість нейронів ядер блукаючих нервів, що підсилює вплив симпатичних нервів на серце (про цю особливість я вже говорила вище). В результаті впливу симпатичних нервів ритм серця і сила серцевих скорочень збільшуються, судини звужуються, що є однією з причин нормалізації артеріального тиску.

При збільшенні артеріального тиску нервові імпульси, що виникли в рецепторах області дуги аорти і каротидних синусів, підсилюють активність нейронів ядер блукаючих нервів. Виявляється вплив блукаючих нервів на серці, сповільнюється ритм серця, ослабляються серцеві скорочення, судини розширяються, що також є однією з причин відновлення початкового рівня артеріального тиску.

Таким чином, рефлекторні впливи на діяльність серця, здійснювані з рецепторів області дуги аорти і каротидних синусів, слід віднести до механізмів саморегуляції, що виявляється у відповідь на зміну величини артеріального тиску.

Збудження рецепторів внутрішніх органів, якщо воно достатньо сильне, може змінити діяльність серця.

Природно необхідно відзначити вплив кори головного мозку на роботу серця. Вплив кори головного мозку на діяльність серця. Кора головного мозку регулює і коригує діяльність серця через блукаючі і симпатичні нерви. Доказом впливу кори головного мозку на діяльність серця є можливість утворення умовних рефлексів. Умовні рефлекси на серці достатньо легко утворюються у людини, а також у тварин.

Можна привести приклад досвіду з собакою. У собаки утворювали умовний рефлекс на серці, використовуючи як умовний сигнал спалах світла або звукове роздратування. Безумовним подразником були фармакологічні речовини (наприклад, морфін), що типово змінюють діяльність серця. Зрушення в роботі серця контролювали шляхом реєстрації ЕКГ. Виявилося, що після 20—30 ін'єкцій