в) Червоний плескатий лишай: на СОПР наявність міліарних папул у вигляді ліній, смуг, сітки які можуть з’єднуватись кератинізованими містками. Їх зроговіння надає їм білясто-молочного кольору і зберігається синюватий полиск. Характерні локалізації папул: ретромолярний простір та дорсо-латеральна поверхня язика. При стоматоскопії – чергування окремих підвищених зроговілих папул зрозростанням у вигляді сосочків. При цитологічному досліджені – велика кількість зроговілих та молодих епітеліальних клітин з явищами дискаріозу. Місцями різко виражений гіперкератоз і акантоз.

г) Десквамативний глосит: ділянки десквамації епітелію мають вигляд гнізд червонуватого кольору, різних форм(кільця,напівкільця) і величини.Грибоподібні сосочки стовщені і збільшені. Навколо осередку ураження виявляється незначний кератоз , що постійно зумовлює утворення вузької білястої смужки. При гістодослідженні – стоншення епітелію в осередках десквамації, паракератоз і помірний гіперкератоз в зонах навколо ділянок стоншення.

Х. ОСТАТОЧНИЙ ДІАГНОЗ

Хронічний атрофічний кандидоз слизової оболонки порожнини рота.

ХI. ПЛАН ЛІКУВАННЯ

припинення приймання антибіотиків, а за неможливості цього – змінити спосіб їх введення з обов’язковим призначенням протимікозних препаратів (ністатин, амфоглюкамін, леворин і ін.);

одночасне лікування супутніх захворювань (виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки, дизбактеріоз);

виготовити нові пластинкові протези з безколірної пластмаси;

дотримання дієти хворим з виключенням або обмеженням вугливодів;

призначення загальнозміцнювальних засобів: вітамінів(особливо групи В), нікотинової кислоти, адаптогенів, біостимуляторів;

корекція складу кишкової мікрофлори – введення еубіотиків (колібактерин, лактобактерин, біфідобактерин, біфікол та ін.);

гіпосенсибілізуюча терапія;

застосування імуномодуляторів;

ХІ. ЩОДЕННИК

11 березня 2001р.

4-5 разове полоскання рот.порожнини 0,02% р-м фурациліну 200мл.;

аплікаційне знеболення 10% р-ном лідокаїну в місцях накопичення нальоту та інструментальне зняття нальоту;

аплікація ерозивних поверхней мазю Амфотерицина В , а також змащування куточків роту (курс 10-14 сеансів);

Ністатину по 1 табл. за щоку 3-4 рази на день (курс 7-10 діб);

високоякісний гігієнічний догляд за ротовою порожниною;

15 березня 2001р.

скарги відсутні;

2-3 разове полоскання рот.порожнини 0,02% р-м фурациліну 100мл.;

аплікація ерозивних поверхней мазю Амфотерицина В (50 000 ОД), а також змащування куточків роту;

Тіаміду бромід (віт. В1) – по 2 табл.(0.02г) на день після їжі;

Рибофлавін (віт. В2)- змащування кутків роту иа уражених ділянок слизової оболонки порожнини рота 5% мазю рибофлавіну;

21 березня 2001р.

2-3 разове полоскання рот.порожнини 0,02% р-м фурациліну 100мл.;

Рибофлавін (віт. В2)- змащування кутків роту иа уражених ділянок слизової оболонки порожнини рота 5% мазю рибофлавіну;

Піридоксин (віт. В6) – по 3 табл.(0.01г) на день після їжі;

Тавегіл – per os перед їдою по 1 табл. 2рази на добу (курс 10 діб);

28 березня 2001р.

2 разове полоскання рот.порожнини 0,02% р-м фурациліну 100мл.;

Амфоглюкамін – по 200 000 ОД 2рази на добу після їжі (курс-3тиж.)

Нікотинова кислота (віт. В3) – по 2табл. 3рази на добу;

Рекомендації: дотримання гігієнічнічного догляду за ротовою порожниною та правил користування пластинковими протезами, зменшити вживання вугливодневої їжі і більше вживати вітаміновмісної їжі.

ХІІ. ЕПІКРІЗ

Хворий Бурецький Олег Семенович 11 березня 2001р. звернувся в Обласну стоматологічну поліклініку зі скаргами на пекучий біль, постійного характеру в ділянці слизової оболонки поверхні язика, щік, а також у кутках роту та неприємний запах з ротової порожнини. Зі слів хворого - в наслідок багаторазової корекції пластинкових протезів та незадовільної гігієни ротової порожнини з’явились такі симптоми, як : почервоніння та незначний набряк слизової оболонки, пекучий біль незначної інтенсивності, поколювання. З деяким часом утворився білуватий наліт на язиці та неприємний запах з рота; вживання антибіотиків пеніцилінового ряду. Об'єктивно: слизова оболонка присінку, альвеолярних паростків та твердого піднебіння гіпереймована, стоншена, суха та дещо набрякла, має матовий відтінок. На поверхні слизової оболонки щік і язика є наявний білуватий наліт, при забиранні якого шпателем, утворюється ерозивна ; наявний симптом “кровавої роси”. Язик гладкий, червоного кольору, вкритий білуватим нальотом. Сосочки на поверхні язика зменшені та атрофовані. При використанні даних додаткових методів дослідження (загальний аналіз крові, итологічне дослідження мазків нальоту) та проведеної диференційної діагностики із такими захворюваннями як лейкоплакія, сифіліс, десквамативний глосит, червоний плескатий лишай було встановлено остаточний клінічний діагноз - хронічний атрофічний кандидоз слизової оболонки порожнини рота. Назначено відповідний план лікування - призначення загальнозміцнювальних засобів: вітамінів(особливо групи В), нікотинової кислоти, адаптогенів, біостимуляторів;корекція складу кишкової мікрофлори – введення еубіотиків (колібактерин, лактобактерин, біфідобактерин, біфікол та ін.); гіпосенсибілізуюча терапія;застосування імуномодуляторів. Наданано рекомендації щодо вживання їжі та гігієнічного догляду за ротовою порожниною.