Слизова оболонка рота та повік – рожевого кольору з субіктеричним відтінком. Ясна гіперемовані з ціанотичним відтінком, кровлять при пальпації, сосочки ясен пухкі, ясенний край валикоподібно стовщений. Язик – вологий, обкладений сірувато-білим нальотом з ділянками десквамованого епітелію (географічний язик).

Зубна формула:

О | П | П | К | П | П/П | П

8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8

П | К | К | П

Умовні позначення:

О – відсутній;

К – коронка;

П – пломба.

Мигдалики – не збільшені, не набряклі, рожевого кольору.

Запах з роту – немає.

Підшкірна клітковина: товщина жирового шару (шкірна складка на рівні 5-6 ребер по задні аксилярній лінії) – 3 см.

Лімфатичні вузли. Підборідні, піднижньощелепні, по ходу кивального м’язу, надключичні та підключичні, аксилярні, по зовнішньому краю молочної залози, ліктьові, пахвинні, стегнові при пальпації не збільшені (величиною від сочевичного зерна до дрібної горошини), м’якоеластичної консистенції, рухомі, неспаяні з оточуючими тканинами, не болючі.

М’язи. Загальний розвиток добрий, тонус звичайний. При пальпації не болючі, без ущільнень, пухлин, атрофій, гіпертрофій.

Щитоподібна залоза. Величина ІІ ступеню. М’яко-еластичної консистенції, поверхня гладка, при пальпації не болюча, рухома при ковтанні, з навколишніми тканинами не спаяна.

Кістки. Кістки кінцівок симетричні, форма черепа – мезоцефалічна, деформації хребта, тазу, кісток кінцівок – відсутні. Кістки при пальпації, перкусії та навантаженні по осі – не болючі.

Суглоби. Конфігурація не змінена. Рухливість активна та пасивна звичайна. Суглоби при рухах та пальпації не болючі.

Органи дихання. Грудна клітка конічної форми (нормостенічна), симетрична. Лопатки прилягають до грудної клітки. Дихання глибоке, ритмічне, змішаного типу. Дихальні рухи грудної клітки рівномірні. Обидві половини грудної клітки приймають участь в акті дихання. Частота дихання – 18 дихальних рухів в хвилину.

При пальпації грудна клітка не болюча, еластична. Голосове тремтіння з обох сторін грудної клітки проводиться однаково.

При порівняльній перкусії в симетричних відділах грудної клітки спостерігається ясний легеневий звук над усією її поверхнею, вогнищевих змін перкуторного звуку не виявлено.

Топографічна перкусія легень:

Нижні межі легень:

Лінія | справа | зліва

l.parasternalis | 5 міжребір’я | -

l.medioclavicularis | 6 ребро | -

l.axillaris anterior | 7 ребро | 7 ребро

l.axillaris media | 8 ребро | 8 ребро

l.axillaris posterior | 9 ребро | 9 ребро

l. scapularis | 10 ребро | 10 ребро

l.paravertebralis | остистий відросток Th 11 | остистий відросток Th 11

Висота стояння верхівок легень: 

зліва | справа

Спереду | 3 см над ключицями

Ззаду | на рівні остистого відростка Th 7

топографічна лінія | рухомість нижніх країв легень (см)

правої | лівої

вдих | видих | суммар | вдих | видих | суммар

l.medioclavicularis | 2 | 2 | 4 | - | - | -

l.axillaris media | 3 | 3 | 6 | 3 | 3 | 6

l. scapularis | 2 | 2 | 4 | 2 | 2 | 4

Ширина полів Креніга зліва 6 см., справа 5 см.

Аускультація. Дихання везикулярне, хрипи, крепітація, шум тертя плеври не вислуховуються.

Органи кровообігу. Пульс визначається симетрично з двох сторін, без без помітної різниці у наповненні або у терміні появи пульсу на променевих, скроневих, сонних, плечових, стегнових, підколінних, задніх гомілкових артеріях та артеріях тилу стопи. Частота пульсу – 85 уд./хв., ритм правильний, середньої величини, середнього напруження. Патологічної пульсації на тілі не спостерігається. Варикозне розширення вен в різних ділянках тіла, ущільнення і болючості по ходу вен не спостерігається. Набряки та пастозність кінцівок не виражені. Артеріальні стовбури еластичні, патологічні розширення не спостерігаються.

Артеріальний тиск: систолічний – 140 мм.рт.ст., діастолічний – 100 мм.рт.ст., пульсовий – 60 мм.рт.ст. Розширених вен на грудній клітці, передній черевній стінці, кінцівках не спостерігається. Вени по ходу не ущільнені, не болючі.

Грудна клітка в ділянці серця не випинається, видимої пульсації не спостерігається. Верхівковий поштовх при пальпації спостерігається в V міжребір’ї на 1,5 см досередини від l.medioclavicularis, локалізований (ширина см), не підсилений.

Пульсації в епігастральній ділянці (серця, аорти, печінки) та в яремній ямці (аорти, сонних артерій, вен) візуально не визначається.

Перкусія серця.

Межі відносної тупості серця:

права – на 1 см назовні від правого краю грудини в ІV міжребір’ї;

ліва – в V міжребір’ї, на 1 см досередини від l.medioclavicularis;

верхня – на ІІІ ребрі (по лінії, що проходить на 1 см назовні від лівого краю грудини);

поперечний розмір відносної тупості серця – 12 см;

Межі абсолютної тупості серця:

права – по лівому краю грудини;

ліва – на 2 см досередини від l.medioclavicularis в V міжребір’ї;

верхня – на ІV ребрі;

Аускультативно: тони серця ясні, без випадінь. Систолічні, діастолічні та пресистолічні шуми не вислуховуються. Шум тертя перикарду не вислуховуються.

Функціональні проби: ортостатична – при зміні положення з горизонтального на вертикальне, зміни тиску, збільшення частоти пульсу та змін на ЕКГ не спостерігається; проба з затримкою дихання (проба Штанге) – затримка дихання на висоті глибокого вдиху – 37 с., на висоті максимального видиху – 20с., частота дихальних рухів після затримки дихання не збільшується.

Шлунково-кишковий тракт. Живіт округлої форми, симетричний. Перистальтичні хвилі візуально не спостерігаються. Передня черевна стінка приймає участь в диханні, проте в правій половині вона дещо відстає в акті дихання, при цьому не болюча, при кашлі біль дещо посилюється в правій підреберній ділянці та епігастрі.

При поверхневій пальпації передня черевна