всередину
#
Rр.: Sol. Dimedroli 1 % 1 ml
D.t.d. N 2 in ampull.
S. По 1 мл дом’язево 2 paзa на день
#
Rр.: Sоl. Рlаtуphуllini hуdrotartratis 0,2 % 1 ml
D.t.d. N 2 in ampull.
S. Підшкірно по 1 мл 2 раза на день
#
Rp: Tab. Сlophelinі 0,000075
D.t.d. N4
S.: по 1 таблетці 4 рази на добу, всередину
#
Rр.: Sol. Gentamycini sulfas 4 % 2 ml
D.t.d. N 3 in ampull.
S.: по 2 мл дом’язево 3 paзи на день
#
Rp: Tab. Ampicillini 0.25
D.t.d. N 10
S. По 2 таблетки 5 разів на добу, всередину
#
24.09.2002р. | Загальний стан хворої задовільний, сон та апетит – в нормі. Скарги на серцево-судинну та дихальну системи відсутні.
Фізіологічні відправлення – самостійні.
Виділення з рани відсутні.
Поведено перев’язку рани, на рану накладено асептичну пов’язку | режим - лікарняний
стіл №5 за Певзнером
відмінити гентаміцин
Rр.: Tab. “No-Spa” 0,04
D.t.d. N 6
S. По 2 таблетки 3 разів на добу, всередину
#
Rр.: Sol. Dimedroli 1 % 1 ml
D.t.d. N 2 in ampull.
S. По 1 мл дом’язево 2 paзи на день
#
Rр.: Sоl. Рlаtуphуllini hуdrotartratis 0,2 % 1 ml
D.t.d. N 2 in ampull.
S. Підшкірно по 1 мл 2 раза на день
#
Rp: Tab. Ampicillini 0.25
D.t.d. N 10
S. По 2 таблетки 5 разів на добу, всередину
#
25.09.2002р. | Загальний стан хворої задовільний, сон та апетит – в нормі. Скарги на серцево-судинну та дихальну системи відсутні.
Фізіологічні відправлення – самостійні.
Виділення з рани відсутні.
Поведено перев’язку рани, на рану накладено асептичну пов’язку | режим - лікарняний
стіл №5 за Певзнером
відмінити ампіцилін
Rр.: Tab. “No-Spa” 0,04
D.t.d. N 6
S. По 2 таблетки 3 разів на добу, всередину
#
Rр.: Sol. Dimedroli 1 % 1 ml
D.t.d. N 2 in ampull.
S. По 1 мл дом’язево 2 paзa на день
#
Rр.: Sоl. Рlаtуphуllini hуdrotartratis 0,2 % 1 ml
D.t.d. N 2 in ampull.
S. Підшкірно по 1 мл 2 раза на день
#
Rp: Tab. Ampicillini 0.25
D.t.d. N 10
S. По 2 таблетки 5 разів на добу, всередину
#
EPICRISIS (епікріз)
Хвора Федорців Марія Мар’янівна, 46 років 13.09.2002 р. звернулася в хірургічне відділення Івано-Франківської міської клінічної лікарніі зі скаргами на постійний сильний розпираючий біль в правому підребір’ї та епігастрі, який періодично поширюється на весь живіт, іррадіює в праве плече, здуття живота, затримку випорожнень і газів, нудоту, загальну слабкість, головні болі.
Проведено комплексне обстеження хворої, при якому виявлено, що: жовчний міхур пальпується, виступає з-під нижнього краю печінки на 1,5 см., збільшений, щільно-горбистий, не рухомий, різко виражена болючість в точці Кера, позитивні симптоми Курвуазьє, Мерфі, Кера, Ортнера, Мюссі-Георгієвського, Щоткіна-Блюмберга, лейкоцитоз в межах 10*109 в 1 л. крові, діастаза сечі – 135 од., рентгенівське, ультразвукове дослідження які показали наявність конкрементів у жовчному міхурі, потовщення оболонки жовчного міхура, дуоденальне зондування, яким виявили запальні зміни в жовчі, а також відсутність порції В.
Поставлено клінічний діагноз: жовчекам’яна хвороба, гострий калькульозний холецистит.
Лікування: проведено ретроградну холецистектомію, дренування черевної порожнини, введення анальгетиків, міотропних спазмолітиків, антигістамінних, холеспазмолітиків, антибіотиків, антигіпертензивних середників.
Захворювання закінчилось видужанням.
Прогноз: qo ad vitae – сприятливий
qo ad valitudinem – сприятливий
qo ad functionum – сприятливий
qo ad laborum – сприятливий
Хворій рекомендовано: щадну дієту, обмежити вживання міцного чаю та кави, виключити вживання алкоголю, вести рухомий спосіб життя
ЛІТЕРАТУРА
конспект лекцій
Шпитальна хірургія / за ред. Л.Я. Ковальчука, Ю.П. Сніженка та ін. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999
Галлингер ЮМ., ПшоишнАД. Лапароскопическая холецистэктомия. М.: Медицина. 1994
Гальперин ЭИ., Дедерер ЮМ. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчевыводящих путях. М.: Медицина, 1987.
Гельфанд Б. Р., Гологорский В А, Буревич СЗ., Гельфанд ЕБ., Топазова ЕН., Алексеева ЕА Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. Пособие для врачей (под ред. Савельева ~В.С.) М.: Зеркало, 2000.
Дадвани СА, Ветшев П.С., ШулудкоАМ., Прудков МИ. Желчно-каменная болезнь. М.: Видар-М, 2000.
Королев БА, Пиковскип ДЛ. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина, 1990.
Родионов ВВ., Филимонов МИ., Могучее ВМ. Калькулезный холецистит. М.: Медицина, 19917. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной по-лости/(под ред. Савельева B.C.). M.: Медицина, 1986.
Хирургические болезни: Учебник (подред. Кузина МИ.). М.: Медицина. 1995.
Хирургия/Ed, by Jan-ell BE, Garabasi RA; Пер. с англ., дополн.; ред.Лопухин ЮМ., Савельев B.C. М.: Геотар Медицина, 1997.
