Лекція

Тема: ЗАХВОРЮВАННЯ САЛЬНИХ ЗАЛОЗ

План лекції

Актуальність теми

Себорея. Класифікація

Етіологія і патогенез себореї.

Ускладнення себореї.

І. Вугрі.

ІІ. Себорейна алопеція.

Лікування себореї та її ускладнень.

Рожеві вугрі. Клініка лікування, диференціальна діагностика.

До захворювань сальних залоз відносять себорею та її ускладнення.

Класифікація:

І. Себорея: 1) жирна: а) рідка; б) густа

2. суха

3. змішана

Ускладнення:

юнацькі вугрі;

зливні вугрі;

колоїдні вугрі.

ІІ. Себорейний дерматит

ІІІ. Себорейна алопеція

СЕБОРЕЯ

Захворювання шкіри, в основі якого лежить порушення секреторної функції сальних залоз, виявляється в якісному і кількісному збільшенні сала.

Термін “себорея” походить від поєднання двох слів: латинського sebum (сало) грецького rrhea (mery)

Захворювання характеризується тенденцією до хронічного перебігу і частими рецидивами. Як правило, починається в період статевого дозрівання (фізіологічна себорея) в результаті гормональної перебудови організму. Також перші ознаки можуть появитись в дитинстві у вигляді себорейного дерматиту (діатез).

Етіологія і патогенез себореї не виясненні.

Ведучу роль в її виникненні відіграють:

генетичні фактори;

патологічні зміни функції сальних залоз;

коринебактерії акне;

стафілокок білий і золотистий;

порушення функції вегетативної нервової системи, шлунково-кишкового тракту, наявність вогнища факальної інфекції.

СЕБОРЕЯ ЖИРНА

Жирна себорея виникає в період статевого дозрівання, коли збільшується секреторна функція сальних залоз.

Шкіра лиця, волосиста частина голови груди і в між лопатковій ділянці стає жирною, блискучою, нерівною. На волосистій частині голови – крупнопластинчасті жовто-білі луски.

Рідка форма жирної себореї спостерігається у жінок, розвивається в період статевого дозрівання (10-14 років). Шкірне сало рідке, маслянисте. При надавлюванні на шкіру в області носо-губних складок, щік, із устя проток сальних залоз виділяється напівпрозора рідина. Волосся після миття швидко стає жирним, злипається.

Часто у хворих 20-24 років рідка жирна ускладнюється ураженням волосся, раннім облисінням.

Густа форма жирної себореї частіше зустрічається у чоловіків 16-20 років. Шкіра щільна, важко збирається в складки в зв’язку з пониженою еластичністю.

При надавлюванні на шкіру сало виділяється з трудністю, має густу консистенцію. Запах секрету – неприємний. Густа жирна себорея часто ускладнюється атеромами і піодерміями. На відміну від рідкої себореї волосся при густій формі густі, грубі, луска прикріплена щільно.

СУХА СЕБОРЕЯ

Часто проявляється у дітей до періоду статевого дозрівання, що пояснюється недостатком розвитку сально-волосяного апарату. Виділяють себорею волосистої частини голови (гнейс), яка появляється у дітей в перші тижні життя. На незміненій шкірі голови утворюються лусочки брудно-сірого кольору. Після їх видалення шкіра гіпермована, на якій знову появляється луска.

Також суха себорея локалізується на розгинальних поверхнях верхніх і нижніх кінцівок, бокова частина тулуба. Шкіра тонка, на її поверхні виражене мілко пластинчасте лущення, виражений фолікулярний кератоз.

ЗМІШАНА СЕБОРЕЯ

Частіше зустрічається у чоловіків. При цій формі симптоми жирної себореї спостерігаються в ділянці шкіри лиця, а сухої екземи – в волосистій частині голови. Гістологічно при густій жирній себореї відмічається ущільнення епідермісу, в основі за рахунок вираженого гіперкератозу, особливо в устях волосяних фолікулів.

Як вже відмічалось, частим ускладненням себореї є різні форми вугре ви висипань.

ВУГРІ

Причиною виникнення вугрів рахують гіпертрофію і гіперсекрецію сальних залоз, наявність мікрофлори на поверхні шкіри і в волосяних фолікулах і на кінець запальні реакції навколишніх тканин.

Вугрі (аспе) з’являються у хворих з жирною або змішаною формою себореї в період статевого дозрівання, частіше у чоловіків.

Найбільш частою флорою при вуграх являється анаероб коринебактерії акне, аероб золотистий стафілокок.

Збільшення виділення шкірного сала, недостатнє вивільнення сальних залоз і гіперкератизація волосяних фалікулів являється попередником закупорення устя волосяних фолікулів утворенням “чорних цяток” – комедонів.

Клінічно виділяють наступні різновиди вугрів:

звичайні або юнацькі;

папульозні (acne papulosa)

пустульозні

індуративні

зливні

флегмонозні

конглобатні

Найбільш поширеною формою являються звичайні вугрі. Локалізуються вони на шкірі лиця, грудей, спини і проявляються у вигляді напівшаровидних вузликів рожевого кольору, величиною в булавочну головку. Якщо в центрі вузлика з’являється гнійничок, то після його розрішення на поверхні утворюються сухі жовті кірочки. Після заживання залишається пігментація або поверхневий рубчик.

Більш важким різновидом вугрів при жирній, густій себореї являються зливні вугрі. Крім комедонів і атером, виникають великі вузли, розміром від горошини до вишні, які розміщені глибоко в дермі. Спочатку інфільтрат, червоно-синішного кольору, неболючий. В подальшому утворюється абсцес, який вскривається і виникають і виникають виразки, вкриті грануляціями. Після заживання, утворюються рубці. Такі вугрі локалізуються переважно на спині.

АЛОПЕЦІЯ СЕБОРЕЙНА

Це найбільш часте захворювання волосся, яке розвивається у 25% людей. Захворювання починається в пубертатний період однаково часто як у хлопців, так і в дівчат. Спочатку випадінні волосся передує фізіологічний стан, при якому збільшується виділення шкірного сала (фізіологічна себорея). У частини хворих фізіологічна себорея проходить через 2-5 років і кількість виділення сала стає нормальною. В інших випадках цей процес не проходить і формується стійка себорея, яка призводить до випадіння волосся. Хворі себорейною алопецією скаржаться на зуд, болючість, неприємні відлуння стягування в області волосистої частини голови, що закінчується випадінням волосся.

ЛІКУВАННЯ СЕБОРЕЇ

Себорея, особливої її ускладнення, потребує довготривалого і комплексного лікування із застосуванням загальної і місцевої терапії.

Важливе місце займає 1) загальноукріплююче лікування: повноцінний сон, заняття фізкультурою, спортом. При анемії призначають препарати заліза, фосфору, цинку. Необхідно приділяти увагу режиму харчування: обмежити вживання тваринних жирів, вуглеводів, сіль. Необхідно санувати вогнища інфекції (хронічний тонзиліт, карієс, хронічний гайморит).

При всіх формах себореї рекомендують прийом очищеної сірки по 0,5 г 3 р/д протягом 2-3 місяці.

Рекомендують санаторно-курортне лікування (Сочі, Крим).

2) вітамінотерапія.

Вітамін А має антимітотичну дію і сприяє нормалізації процесу ???, призначають по 1 капс. 2- р/д.

Вітамін Е, або комплекс вітамінів А і Е у вигляді препарату “Аевіт” – по 1 капсулі 2 р/д.

Вітамін В1 і В2 – внутрім’язево по 1-2 мл через день, по 15 днів ін’єкцій.

Вітамін В12 – внутрім’язево по 200 мкг через