6. Волосатая (волосяная) лейкоплакия, как сч& тается, наблюдается исключительно у ВИЧ-инфищ рованных. В ее развитии доказана р'оль вируса Эг штейн-Барра. Типичным является поражение краевс зоны языка, причем процесс может распространят! ся на всю поверхность языка и на слизистую оболо1 ку щек. Поражение представлено нитевидным разрс станием эпителия слизистой оболочки, которая каже: ся покрытой волосками. Эти разрастания могут ДОСТР гать в длину от нескольких миллиметров ло 2—3 с IV У очагов поражения нет четких границ, и они напс минают гофрированную поверхность. Субъёктивнь: ощущения отсутствуют.

7. Кандидоз слизистых оболочек и кожи таюк имеет свое своеобразное течение. Стойкий кандидо; особенно слизистой оболочки ротовой полости и ш рианальной области, относится к ранним проявлена ям ВИЧ-инфекции и встречается у большинства иь фицированных. Считается, что «внезапное» развита кандидоза этой локализации у лиц, которые ранее н получали антибиотиков или кортикостероидов. долж но настораживать в отношении ВИЧ-инфекции и тре бует лабораторного обследования на ВИЧ. Особенно стями кандидоза у больных являются комбинирован ное (генерализованное) поражение слизистой пол ост рта, пищевода, кандидозный хеелит. заеды и дрожже вая опрелость больших складок. Нередко наблюдает ся сочетание грибковых и вирусных поражений.

8. Из глубоких микозов у ВИЧ-инфицированны чаще встречаются криптококкоз и гистоплазмоз. В Ук раине эти формы микозов мало известны среди вра чей в связи с их редкостью. Только биопсия с после дующим патогистологическим исследованием позво ляет их идентифицировать. При этом в биопсирован ных тканях выявляются дрожжеподобные клетк! СпрШсосс. При выявлении криптококкоза кожи боль ного необходимо также детально обследовать для ис ключения поражения легких и нервной системы.

Гистоплазмоз кожи характеризуется неспецифиче скими проявлениями на коже — пятнисто-папулезные папуло-некротические высыпания, в том числе в пе рианальной области. Возбудителем заболевания явля ется Н151ор1азта, которая выявляется 'бактериоскопи ческим и бактериологическим исследованием.

9. Из бактериальных инфекций у ВИЧ-инфици рованных чаще всего встречаются стафилококковы<

и стрептококковые гагодермиты. Особенностями их проявлений и течения являются диссеминированный характер поражения, необычная клиническая картина поражения, обусловленная комбинацией нескольких возбудителей (стафилококк золотистый, стрептококк, вирус герпеса, цитомегаловирус; атшгинные микобак-терии: и др.), торпидность к терапии и частые реци-дивы.

Важная роль в развитии неспецифических дерма-тозов у ВИЧ-инфицированных принадлежит иммун-ным нарушениям, которые возникают в клетках ко-жи. Сосудистые поражения кожи также достаточно ча-сто встречаются у ВИЧ-инфицированных и могут быть представлены телеангиэктезиями (множествен-ными), геморрагическим васкулитом, тромбоцитопе-нией.

К папуло-сквамозным поражениям кожи отно-сятся ксероз кожи, псориаз, ихтиоз. Ксероз кожи (ксе-родерма — «сухая кожа»), характеризуется повышен-ной сухостью кожи с шелушением, сопровождающим-ся сильным зудом. Псориаз при ВИЧ-инфекции про-является генерализованным поражением кожи (эрит-родермией) и поражением суставов. Характеризуется тяжелым течением, трудно поддается традиционной те-рапии. Ихтиоз (приобретенный) также имеет тяжелое прогрессирующее клиническое течение.

Изменения ногтей (онихомикоз) и волос регист-рируется больше чем у 30% больных и может быть как первым клиническим проявлением инфицирования, так и первым признаком снижения иммунитета. При:

онихомикозе у ВИЧ-инфицированных поражается проксимальная, а не дистальная, как при обычных они-хомикозах, часть ногтевой пластинки, а также наблю-дается тотальное поражение ногтей, цвет ногтевых пластинок становится белым. Важно отметить, что внешняя поверхность ногтя остается гладкой, неизме-ненной, то есть возникает подногтевое поражение.

Смена волос у ВИЧ-инфицированных характери-зуется их истончением, поседением, очаговым или диффузным облысением.

У ВИЧ-инфицированных могут также с разной ча-стотой встречаться рецидивирующая крапивница, ро-зовый лишай Жибера, токсикодермии и: другие дерма-тозы, среди которых особое место занимают неопла-стические дерматозы, к которым относится саркома Капоши.

Таким образом, кожная патология занимает одно из ведущих мест при ВИЧ-инфекции: Углубленное изу-. чение этих проявлений заболевания чрезвычайно важ-но для ранней диагностической настороженности и раннего диагностического обследования пациентов при подозрении на ВИЧ-инфекцию.

Литература

1. Покровский В.И., Покровский В.В. СПИД: синдром приоб-ретенного иммунодефицита.— М.: Медицина, 1988.— 290 с.

2. Хаитов Р.М., Борисова А.М., Лиознер А.И. Случаи забо-левания синдромом приобретенного иммунодефицита // Иммунол.- 1987.- № 3.- С. 74-76.

3. Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А. СПИД.- М.? 1992.- 329 с.