Прогнатичне співвідношення щелеп у новонароджених (немовляча ретрогенія) є віковою закономірністю. На протязі першого року життя дитини після прорізання молочних різців це співвідношення змінюється в зв’язку з інтенсивним ростом нижньої щелепи. Якщо її ріст затримується в результаті неправильного штучного взгодовування, то закріплюється прогнатичне співвідношення щелеп.

Порушення функції м’язів, яке проявляється підвищенням тонусу щічних і підборіддяних м’язів і послабленням тонусу кругового м’яза роту і жувальних м’язів, сприяє розвитку аномалії.

Скривлення носової перегородки, гіпертрофія нижніх носових раковин, аденоїди, поліпи, а також інші хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів являються механічною перешкодою для носового дихання. В результаті ротового дихання і незімкнення губ порушується герметичність ротової щілини, зникає в ній негативний тиск, що впливає на положення язика, який опускається вниз. Таке положення язика приводить до звуження верхнього зубного ряду і дистальному положенні нижньої щелепи.

Функціональні розладнання виражаються в затрудненому відкусуванні і розмелювання їжі, порушення функції дихання, мови, ковтання. Можливі захворювання суглобу як наслідок оклюзійних порушень.

Зубоальвеолярна прогнатія.

Ця форма прогнатичного співвідношення зубних рядів обумовлена порушенням форми і величини зубних рядів, їх положенням на апікальному базисі, неспіввідношенням величини коронок верхніх і нижніх молярів і неповним прорізуванням нижніх перших постійних молярів.

Лицеві ознаки аномалії характеризуються виперанням верхньої губи. Вона дещо укорочена, з-під неї видно верхні передні зуби. Нижня губа попадає під верхні передні зуби. Виявляється напруженя м’яких тканин, які оточують ротову щілину. Висота нижньої частини обличчя може бути нормальною, дещо зменшеною або збільшеною.

Зубні ряди при зубоальвеолярній прогнатії можуть мати різну форму:

1) протрузія верхніх передніх зубів плоєднується зі звуженням верхнього зубного ряду при нормальному зубному ряду нижньої щелепи;

2) правильна форма верхнього зубного ряду при ущільненому передньому відділенні нижньої зубної дуги;

3) рівномірне звуження зубних дуг з переднім положенням верхнього зубного ряду відносно апікального базису.

Дистальний прикус (функціональна прогнатія)

Дистальний прикус може бути двох різновидів. В одному випадку він обумовлений дистальним положенням нижньої щелепи при нормально розвинутій і розташованій верхній щелепі. Це закріплена ретрогенія. Однак верхня щелепа і її зубна дуга часто пристосовуються до нижньої, тому між ними не вникає значної сагітальної відстані. Дистальний прикус може виникнути також внаслідок вимушеного зміщення нижньої щелепи дистальне. Це спостерігається при ранній втраті перших постійних молярів або других бокових зубів, не срершихся в бугорках молочних зубів або різко виражених в бугорках постійних. До лицевих ознак дистального прикуса відносять зміну профілю обличчя, що проявляється в зменшенні кута випуклості обличчя за рахунок западання підборідка. Заглиблена підборідочна складка. Висота нижньої третини обличчя частіше буває зменшеною.

Зубні ознаки аномалії характеризуються втратою ріжучо-бугоркового контакту передніх зубів.

Відмінною ознакою цієї аномалії є можливість нижньої щелепи переміщуватись вперед і поява багаточисленних оклузійних контактів. ; Скелетна прогнатія (істинна прогнатія)

Ця форма аномалії обумовлена переднім положенням верхньої щелепи відносно основи черепа. Лицеві ознаки аномалії чітко виражені і характеризуються випячуванням середнього відділу обличчя, укороченням верхньої губи, напругою приротової мускулатури, зменшенням кута випуклості обличчя.

Зубні ознаки цієї форми аномалії можуть бути двох різновидів. При першій відзначається змикання бокових зубів по другому класу в поєднанні зі значною міжрізцевою відстанню і втратою ріжуче-бугоркового контакту передніх зубів. Спостерігаються діастеми і треми. В той же час може бути скупчене положення передніх верхніх зубів. Друга різновидність-змикання бокових зубів по другому класу і відвісне або ретрузійне положення передніх верхніх зубів. Корені і коронки передніх зубів часто розташовуються в різних площинах. Сагітальна міжрізцева відстань відсутня.

В двох випадках скелетної прогнатії спостерігається черезмірне перекриття передніх зубів. Воно найбільш виражене при другій різновидності, яку в літературі називають дегбісом.

Верхньощелепна макрогнатія

Прогнатичне співвідношення зубних рядів, обумовлене черезмірним розвитком верхньої щелепи, дає клінічну картину, подібну з такою при скелетній прогнатії в випадку переднього положення верхньої щелепи. Лицеві ознаки виявляють зміну профілю за рахунок виступання середніх відділів обличчя.

Зубні ознаки характерні для прогнатичного співвідношення щелеп (другий клас сполучення бокових зубів і наявність саггітальної міжрізцевої щілини). Крім того відмічається збільшення зубного ряду верхньої щелепи. Збільшення тіла верхньої щелепи приводить до появи між зубами діастеми і трем.

Нижньощелепна мікрогнатія

Прогнатичне співвідношення щелеп, обумовлене недорозвитком нижньої щелепи, формує характерний профіль обличчя - обличчя зі скошеним бідборіддям. Відзначається зменшення нижньощелепного кута. Висота нижньої частини обличчя у більшості хворих зменшена внаслідок недорозвиткугілки нижньої щелепи і альвеолярних відростків в області молярів.

Зубні ознаки характерзуються сполученням молярів по другому класу, наявністю саггітальної міжрізцевої щілини. На відміну від інших форм прогнатії нижньощелепна мікрогнатія рідше співпадає з черезмірним міжрізцевим перекриттям передніх зубів. Форма зубних дуг часто не змінена.Відмічаються зменшення довжини нижнього зубного ряду, скученість зубів нижньої щелепи, аномалії положення окремих зубів.

Прогенія

Прогенія відноситься до сагітальних аномалій прикуса і характеризується переднім розташуванням нижньої щелепи і її зубного ряду по відношенню до верхньої.

Причини, які викликають прогенію, різноманітні. До них відносяться спадковість, хвороби матері під час вагітності, родові травми, недорозвиток міжщелепної кістки, хвороби раннього дитячого віку (рахіт),порушення носового дихання, гіпертрофія язикової мигдалини, шкідливі звички (сосання верхньої губи, язика, привичка сидіти підперши руками підборіддя) і інші.

Багато авторів вважають основним патогенетичним фактором прогенії (справжньої) великий язик, який своїм тиском спричинює черезмірному росту нижньої щелепи. Причиною прогенії і недорозвитку верхньої щелепи можуть бути також форма,