Рис. 9.

накладати джгут якомога ближче до рани;

до джгута прикріплюють етикетку з вказаним часу і ім’я того, хто наклав джгут.

джгут повинен бути добре помітний для чого до нього прив’язують червону стручку;

за допомогою шини або підручного матеріалу забезпечують нерухомість ділянки тіла;

транспортують хворих в першу чергу тих, яким накладений джгут.

Існує кілька ознак оптимального затягування джгута: зникнення пульсу на периферичних артеріях, блідість шкіри, зниження температури тіла на периферичних ділянках, зникнення сухожильних рефлексів. Ослаблення чутливості, відбувається через 40-60 хв. після накладання джгута.

Потрібно пам’ятати, що накладення джгута небайдужа???? процедура. При тривалому залишенні джгута може виникнути послаблення рухової функції кінцівки, яке зумовлене здавленням нервових стовбурів, і навіть змертвінням тканин. В зв’язку з цим накладати джгут рекомендують на 2 години в літній час і на 1,5 години в зимовий час, причому не дуже туго. Причому джгут використовують тільки у випадках сильно артеріальної кровотечі, коли застосування пов’язки є неефективним. Рис. ст. 56 (11)

Гумовий джгут з деякими видозмінами накладається не тільки на кінцівки, але і на інші частини людського тіла. Потрібно зауважити, що при накладанні джгута потерпілий відчуває наростаючий біль, який не кожна людина маже витримати. Біль стихає тільки після введення знеболюючих засобів, які все використовуються при наданні допомоги потерпілому.

Використання кровоспинного джгута або ременя з кільцем безперечно необхідно при кровотечах із великих судин. Несвоєчасно надана допомога в таких випадках призводить до смерті. При пораненні великої судини потерпілий може загинути на протязі 3-5 хв. Зупинку такої кровотечі потрібно проводити на місці пригоди в порядку невідкладної допомоги.

По зупинці кровотеч медициною накопичений великий досвід.

Рис. 12

Самовіддана робота медичних працівників, їх винахідливість, і високий професіоналізм дозволяє врятовувати життя багатьох потерпілих.

При різних катастрофах, дорожньо-транспортних пригодах, особливо коли немає поблизу медичних пунктів, надання швидкої допомоги потерпілим, втому числі тимчасова зупинка кровотечі з використанням будь-яких підручних матеріалів (рис. 9, 10) є крайньою необхідною умовою збереження життя людей.

Для зупинки кровотечі можна також з успіхом використовувати пристосування, які складаються з двох кілець з трубками. Які в даному випадку виконують роль двох рухомих блоків.

За допомогою такої системи здавлення м’язів кінцівок збільшується втроє. Пристосування з двома кільцями можна легко і надійно закріплювати, а також знімати, не травмуючи пошкоджені кінцівки. Дуже важливо і те, що використовують при пошкодженнях великих судин поясного ременя з кільцем і пристосування з двома кільцями можливі без звільнення кінцівки від одежі.

Техніка накладання на кінцівку запропонованих пристосувань проста і доступна кожному. Для надійної зупинки кровотечі достатньо закріпити на поясному ремені додаткову пряжку з трубками, які обертаються або металеве кільце.

Раніше для зупинки кровотечі з системи сонних артерій використовувалися і інші способи. Так, наприклад. Тимчасова зупинка кровотеч із системи сонних артерій за способом вітчизняного хірурга А.Р.Каплана, запропонованому в 1935 році (рис. 11), здійснюється закиданням руки за голову і накладанням шарів тиснутої пов’язки через плече і марлевий валик на стороні поранення. Правильне виконання цих маніпуляцій забезпечує притискання сонної артерії до шийних хребців. Але такий спосіб не все гарантує достатнє завлення просвіту судин. Від до того і небезпечний, так як при накладанні давлючої пов’язки не виключено здавання дихального горла.

З неменшою обережністю потрібно накладати еластичний джгут за способом Микулича (рис. 11), при якому здавлена дія на судини виявляється через валик, який накладають на ділянку судинно-нервового пучка. Для попередження асфіксії до шиї на стороні протилежній пораненню, а також до голови і плеча прибинтовують шину дощечку. Даний спосіб вперше був описаний німецьким хірургом Микуличем і з успіхом використовувався ним при пораненнях яремної вени.

В 1951 році один із авторів брошури запропонував спосіб зупинити кровотечі з судин шиї за допомогою спеціального пристосування, названим пальцевим зажимом (рис. 12). Механізм складається з з’єднаних еластичною стрічкою щек????. В пазу одної щоки рухомо прикріплений кронштейн, який несе нажимну гумову подушку. Розвідна еластична стрічка забезпечена фіксатором. За допомогою цього механізму досягається надійне здавлення сонних артерій у хворих без будь-яких негативних дій.

Забезпечуючи надійну тимчасову зупинку артеріальної кровотечі, запропонований механізм дозволяє спокійно підготувати хворого до операції, забезпечити транспортування його із палати в операційну, провести знеболення місця пошкодження, не знімаючи пристрій, а потім виконують операцію з ціллю кінцевої зупинки кровотечі.

На допомогу приходить хірург

І так, кровотечу тимчасово зупинено. Потерпілий з накладеною пов’язкою або джгутом потребує тепер допомогою спеціаліста-хірурга. Самолікування при кровотечах із великих судин – явище рідке. Навіть при такому сприятливому завершенні у багатьох потерпілих потім розвивається небезпечна вторинна кровотеча.

Головний принцип хірургії, оснований на великому досвіді багатьох поколінь лікарів, звучить категорично: виникнувша кровотеча потребує кінцевої зупинки. При пораненні великих судин цього можна досягти тільки шляхом операції – хірургічною дією на тканини і органи. Операції при кровотечах, як правило, виконуються у швидкому порядку, тому що сповільнення дій для хворого є смертельним.

Хірургічна дія є виключною дією на організм. Ніколи людина не могла бути байдужою до розсічення своїх тканин, до долю, до крові. Скальпель лікує, лікує дякуючи досвіду хірурга, його великій відповідальності за життя людини. Від хірурга вимагається багато: досконале знання анатомії, мистецтво оперування, спокій, впевненість в своїх діях, вміння виходити переможцем з важких