Тиреоїдні гормони впливають на зростання і диференціацію тканин. Тому їх нестача спричиняє важкі порушення психіки і затримку росту.

Гіпоталамо-гіпофізарна регуляція функції щитовидної залози здійснюється за допомогою тиро-тропін-рилізинг-гормону гіпоталамуса, що регулює секрецію гормону гіпофіза — тиротропіну, який у свою чергу стимулює функцію щитовидної залози, тобто біосинтез тиреоїдних гормонів і гіперплазію тканини залози.

Захворювання щитовидної залози можуть протікати з ознаками підвищення функцій щитовидної залози (гіпертиреоз; інша назва – тиреотоксикоз, базедова хвороба) або зниження її функції (гіпотиреоз). Дифузне збільшення щитовидної залози з її гіперфункцією, що викликає порушення обміну речовин і патологічні зміни в різних органах і системах отримало назву “токсичний зоб”.

1.2. Роль психічних факторів в етіології і патогенезі захворювань щитовидної залози

Серед причин захворювань щитовидної залози на першому місці по частоті стоїть психічна травма. С. П. Боткін писав, що «вплив психічних моментів не тільки на перебіг, але й на розвиток базедової хвороби не підлягає ніякому сумніву. Ця обставина дає мені право як клініцисту дивитися на базедову хворобу як на захворювання центрального черепно-мозкового генезу» Цит. по: Воронов М. Тиреотоксикоз и реакции стресса // Прикладная психология. – 2001. – № 1. – С. 41. . Вважають, що до 80 % хворих дифузним токсичним зобом мають в анамнезі гостру чи хронічну психічну травму. Переконливим підтвердженням ролі психічної травми є випадки розвитку дифузного токсичного зоба протягом декількох днів під впливом сильних негативних емоцій. Труднощі в оцінці етіологічної ролі психічних факторів у розвитку захворювання нерідко обумовлена великим терміном, що спостерігається між емоційним стресом і появою перших ознак хвороби. Це породжує у деяких авторів критичне відношення до ролі психічної травми Валдина Е. А. Заболевания щитовидной железы. – М., 1993. – С. 113. . Однак, про частий зв'язок дифузного токсичного зоба з негативними емоціями — щонайменше у половини хворих — свідчить клінічний досвід. В. Г. Баранов звернув увагу на те, що дифузний токсический зоб часто поєднується з особливою формою неврозу — нейроциркуляторною дистонією Баранов В. Г. Депрессии при соматических заболеваниях. – М., 1984. – С. 223-224. .

Особливості клініки цього виду неврозу, а також те, що він іноді передує дифузному токсичному зобу, дозволили автору висловити думку про те, що нейроциркулярна дистонія є предстадією дифузного токсичного зоба.

Психогенні фактори також грають провідну роль у етіології тиреотоксикозу. Так психоаналітик Моранрн відзначив, що з обстежених 159 хворих гіпертиреозом, 28 % самі повідомили, що їхнє захворювання було спровоковано емоційним потрясінням, а Конрад, обстеживши 200 хворих, виявив наявність психічних травм у 94 % випадків. Деякі з перших дослідників цієї проблеми настільки були вражені значенням психічних факторів як провокуючих агентів захворювання, що стали говорити про існування "шокової форми гіпертиреозу", розвиток якої обумовлюється сильним емоційним потрясінням Люббан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. - СПб., 1994. – С. 37. .

Психічні фактори грають провідну роль не тільки в етіології, але й в патогенезі захворювань щитовидної залози. До складу гормонів щитовидної залози входить йод і на стан структури і функції щитовидної залози впливає вміст йоду в їжі. Так, у гірських місцевостях, де продукти харчування містять мало йоду, широко розповсюджений дифузний токсичний зоб як наслідок гіпофункції щитовидної залози. Надлишковий прийом йодистих препаратів (навіть мінеральних ванн із підвищеним змістом йоду) приводить до посилення функції щитовидної залози - тиреотоксикозу.

Здавалося б, вирішення проблеми захворювань щитовидної залози лежить на поверхні: при підвищенні її функції - зменшувати йод у їжі, а при зменшенні - збільшувати. Виявилося, що все не так просто. У згаданих гірських місцевостях зустрічаються випадки гіпертиреозу (хоча йоду в їжі мало), а при збільшенні в їжі йоду гіпертиреоз розвивається далеко не в усіх Воронов М. Тиреотоксикоз и реакции стресса // Прикладная психология. – 2001. – № 1. – С. 43. .

Відкриття Гансом Сельє феномену стресу дозволило по-новому поглянути на патогенез захворювань щитовидної залози. Стрес (за Сельє) – сукупність стереотипних, філогенетично запрограмованих, неспецифічних реакцій організму, що готують його до фізичної активності. Ці реакції можуть бути викликані будь-яким фактором (хімічним, фізичним, психологічним, соціальним), що порушує цілісність організму (чи підсвідомо сприймається як такий) Селье Г. Стресс без дистресса. – Тбилиси, 1982. – С. 11. .

Реакції стресу здійснюються через симпатоадреналову і гіпоталамо-гіпофизарно-надниркову системи. У. Кеннон писав: «При болі, голоді, люті, страху концентрація адреналіну збільшується» Цит. за: Люббан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. - СПб., 1994. – С. 39. . Сельє описав 3 стадії стресу: мобілізація (тривога), підвищення резистентності, виснаження (відновлення).

Гаркаві, Квакина, Уколова вважають, що в залежності від сили подразника спостерігаються три типи адаптаційних реакцій: 1) тренування; 2) активації; 3) стресу. Для стресових реакцій характерне переключення з пластичних реакцій на енергетичні, тобто з парасимпатичної реакції на симпатичну Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б., Уколова М. А. Адаптационные реакции и резистентность организма. – Ростов-на-Дону, 1979. – С. 54. .

Стрес, викликаючи за допомогою адреналіну підвищення кровотоку і посилену подачу в залозу сировини (йоду), викликає тільки один пік підйому гормонів щитовидної залози, а потім – сировини немає і рівень гормонів падає,