Зниження САТ

Зниження ДАТ

Зниження ЧСС

Зменшення болю в серці

Ліквідація аритмії

Зниження потреби міокарда в кисні | Збільшення цукру в крові

Збільшення кількості холестерину

Периферичний вазоспазм: мерзлякуватість кінцівок

Брадикардія

Діарея або закрепи

Порушення слуху

Алергічні реакції

Підвищення кислотності шлункового соку

Збільшення маси тіла

ХV Щоденники динамічного контролю ефективності і безпечності Локрену

Параметри, що відображають ефективність і безпечність препарату | 13.09 | 14.09 | 15.09 | 16.09 | 17.09

Доза препарату |

20 мг | 20 мг | 20 мг | 20 мг | 20 мг

Динаміка скарг хворого за всі дні курації

Біль в грудній клітці;

Загальна слабкість;

Запаморочення;

Задишка при ходьбі

Нудота, яка нерідко закінчується блюванням |

++++

++++

++++

++++

+++

++ | +++

+++

+++

++

++

++ | ++

++

++

+

++

+ | +

+

+

-

+

+- | -

+-

-

+-

-

-

Динаміка даних об’єктивного дослідження

ЧСС

АТ (мм.рт.ст.)

Вага

Діурез | 85 уд/хв

240/140

65 кг

2000 мл | 85 уд/хв

220/135

65 кг

2000 мл | 80уд/хв.

200/120

65 кг

2000 мл | 77 уд/хв

160/110

65 кг

2000 мл | 73 уд/хв.

140/100

67 кг

2000 мл

Динаміка даних додаткових дослідження

Гіпертрофія лівого шлуночка

ЕХО:

ФВ |

Явно виражена

50% | Явно виражена

50% | Виражена

53% | Виражена

53% | Менш

виражена

55%

ХVІ Взаємодія з іншими препаратами і побічні дії фармакотерапії у курованого пацієнта.

Препарат, що вивчається | Кардіомагніл | Предуктал | Платифілін | Мононітрозид | Спіронолактон | Каптоприл | Гепарин

Локрен |

+ |

+ |

+ |

+ |

+ |

+ |

+

Примітка „+” – сприятливе поєднання

„-” – несприятливе поєднання

Мононітрозид

Це антиангінальний препарат групи органічних нітратів, периферичний вазодилятатор з переважним впливом на венозні судини. Механізм дії пов’язаний з утворенням оксиду азоту в присутності цистеїну або інших тіолвмісних сполук. Він сприяє накопиченню цАМФ в клітинах гладеньких м’язів і їх релаксації.

Застосовують для профілактики нападів стенокардії та лікування хронічної серцевої недостатності.

При одночасному застосуванні разом з - адреноблокаторами викликає підсилення антигіпертензивної дії.

Спіронолактон

Даний препарат належить до калійзберігаючих діуретиків з помірною натрійуретичною дією. Діуретичний ефект обумовлений його антагонізмом по відношенню до гормону кори наднирників – альдостерону. Перешкоджає зв’язуванню останнього з білковими рецепторами клітин.

Застосовують при набряковому синдромі, який обумовлений хронічною серцевою недостатністю, цирозом печінки тощо; при нефротичному синдромі; як допоміжний засіб при міастенії, бронхіальній астмі тощо.

Підсилює антигіпертензивний ефект при застосуванні разом з локреном.

Каптоприл

Належить до високо специфічних конкурентних інгібіторів АПФ, який відповідає за перетворення ангіотензину І в ангіотензину ІІ, один з найефективніших вазопресорних агентів. Каптоприл перешкоджає розкладанню брадикініну, який володіє судиннорозширюючим ефектом, та підвищує синтез простагландинів.

Застосовують при артеріальній гіпертензії, для купування гіпертонічних кризів, при застійній серцевій недостатності, кардіоміопатії, порушенні функції лівого шлуночка тощо.

Підсилює антигіпертензивний ефект локрену..

Кардіомагніл

Антиагрегантний засіб. Шляхом реакції ацетилування ацетилсаліцилова кислота незворотньо блокує фермент ЦОГ і селективно пригнічує синтез тромбоксану А2, який володіє агрегантними властивостями. Гідроксид магнію, який входить в склад кардіомагнілу, захищає слизову оболонку ШКТ від безпосереднього подразнюючого впливу ацетилсаліцилової кислоти.

Застосовується для профілактики захворювань, які супроводжуються підвищеною агрегацією тромбоцитів – тромбози, емболії, інфаркт міокарда, нестабільні стенокардії, ішемічний інсульт, порушення мозкового кровообігу тощо.

Оскільки при ІХС спостерігається підвищена агрегація тромбоцитів, то застосування даного препарату є сприятливим і необхідним. Він добре взаємодіє з локреном.

Предуктал MR

Це антиангінальний, антиішемічний засіб. Таблетки з модифікованим вивільненням активної речовини. Предуктал оптимізує енергетичний метаболізм в серці внаслідок часткового пригнічення окислення жирних кислот за рахунок інгібування 3 – КАТ. Завдяки збереженню енергетичного метаболізму в умовах гіпоксії чи ішемії, предуктал запобігає зменшенню вмісту АТФ всередині клітини, забезпечуючи тим самим необхідне функціонування іонних насосів і трансмембранного натрій-калієвого потоку при збереженні клітинного гемостазу.

Застосовується для довготривалого лікування стенокардії, профілактики нападів стенокардії тощо.

Потенцією дію локрену.

ХVІІ Висновки

Курованого хворого препарат Локрен 20 мг (бетаксолол) викликав позитивні фармакотерапевтичні ефекти і при системному вживанні 20 мг Локрену не викликав побічних і токсичних дій. Тому він є безпечним для лікування даного захворювання – АГ

Ефективний протягом 24 годин

Має добру переносимість

Має високу в1 – селективність

Біодоступність на рівні 90 %

Володіє слабким мембраностабілізуючим ефектом у концентраціях, які перевищують рекомендовані терапевтичні дози;

ХVІІІ Список використаної літератури

Компендіум 2005 – лікарські препарати/ Под.ред. В.Н. Коваленко, А.П. Вікторова. – К.: МОРИОН, 2005. – 1920 с.

Елинов Н.П., Громова Э.Г. Современные лекарственные препараты: справочник с рецептурой (2-е изд.). – СПб: Питер, 2002. – 928 с.

Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія: підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – 740 с.

Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух томах. – Изд. 13-е, новое. – Харьков: Торсинг, 1997. – 560 с.

Пропедевтика внутрішніх хвороб/ Дерик Ю.І., Нейко Є.М., та ін. – К.: Здоров’я, 2000. – 504 с.

Справочник по клинческой фармакологии и фармакотерапии/ Чекман И.С., Пелещук А.П. и др.; под ред. И.С. Чекмана, А.П. Пелещука, О.А. Пятака. – К.: Здоровье, 1986. – 736 с.

Клінічна фармакологія. Т. 1 (за редакцією І.К.Латогуза, Л.Т.Малої, А.Я.Циганенка) / Харків "Основа" 1995

Ю.Б. Белоусов "Клиническая фармакология и фармакотерапия" / Москва "Универсум", 1993

Справочник "Видаль". Лекарственньїе средства, зареестрированньїе в России / Москва, 2005

А.И.Грицюк /Пособие для кардиологии. - К.: Здоровье.- 1984;

Н.М.Середюк /Госпітальна терапія / за ред.академіка АМН України Є.М.Нейка.- К.: Здоров'я.- 2003;

Є.М.Нейко, В.І.Боцюрко / Внутрішні хвороби. - К.: Здоров'я. - 1998;